第十章 六经辨证
2012/12/27 16:44:08

第十章  六经辨证
    第一节.三阳阶段
    六经辨证是东汉(公元25^-220年)张仲景所著《伤寒杂病论》中对外感热病的辨证论治的纲领。它将外感病的发生发展过程中具有普遍性的证候,以阴阳为纲分为两大类病证,并根据临床表现的病变特点,又划分为六个证型:太阳病、阳明病、少阳病,合称三阳;太阴病、少阴病、厥阴病,合称三阴。以此说明病变部位、性质、正邪盛衰、病势趋向,以及六类病证之间的传变关系。三阳病证以六腑病变为基础。三阴病证以五脏病变为基础。实际上,六经病证基本上概括了脏腑十二经的病变。但由于其重点是分析外感寒邪所引起的病理变化和传变规律,所以其范畴较脏腑辨证要狭窄得多。
    六经辨证从病变部位分,太阳病主表,阳明病主里,少阳病主半表半里。而三阴病统属于里。从邪正的关系分,三阳病多实,三阴病多虚。在治疗原则上:三阳病重在祛邪,三阴病重在扶正。因此,六纲辨证,既是区分证候的纲领,又是论治的准则。
[太阳病证]
    太阳主一身之表,统摄营卫,具有防御病邪侵袭的能力。
    主要脉证为恶寒,发热,头颈强痛,脉浮。由于患者的体质强弱不同,病邪性质和感邪的轻重也不一样,所以太阳病证的临床表现也不尽相同,临床上分为太阳中风和太阳伤寒两种证候:
    (一)太阳中风证风邪袭表,又称表虚证。
    1.主要证候:头痛,发热,汗出,恶风,脉浮缓。
    2.治疗参考:解肌驱风,调和营卫,方如桂枝汤。
    (二)太阳伤寒证寒邪袭表,又称表实证。
    1.主要证候:恶寒发热,头颈强痛,身疼腰痛,骨节疼痛,无汗而喘,脉浮紧。
    2.治疗参考:发汗解表,宣肺平喘,方如麻黄汤。
[阳明病证]
    阳明病证是正邪斗争的极期阶段。阳明经属胃和大肠。阳明主燥,所以外邪传入阳明胃肠多化燥化热,表现阳亢热极的证候。由于体质差异和邪气侵犯的部位不同,所以阳明病有经证、腑脏之分。
    (一)阳明经证太阳病已罢,邪气入里化热。
    1.主要证候:身大热,汗大出,口大渴,脉洪大(四“大”症为其特点),不恶寒,反恶热,面赤
气粗,心烦燥扰,舌苔黄而干。
    2.治疗参考:清热生津,方用白虎汤。
    (二)阳明腑证
    1.主要证候:便秘,腹满痛,拒按,身热,午后潮热,烦燥谵语,甚则神志不清,或循衣摸床,舌苔黄燥或苔焦黄起芒刺,脉沉实有力。
    2.治疗参考:荡涤澡结,方如大承气汤。
[少阳病证]
    少阳病证是邪气末除正气已虚,病邪内侵,结于胆腑,邪正分争于表里之间,又称半表半里证。
    1.主要证候:寒热往来,胸胁苦满,不欲饮食,目眩,口苦咽干.舌苔白,脉弦。
    2.治疗参考:和解表里,方如小柴胡汤。
    第二节  三阴阶段
[太阴病证]
    太阴为三阴之屏障,病入三阴,太阴首当其冲。太阴病主要是脾的寒湿证,病变在里。多因三阳病治疗失当而引起,也有外邪直接侵犯的。
    由于是太阴脾与足阳明胃,同居中焦,又互为表里,经脉维系,脏腑沟通,其病变在一定条件下可以互相转化,而有虚实之分。腹满而痛,是太阴、阳明共有症状;太阴之腹痛,时作时止,喜温喜按,属虚。阳明为腹满硬痛,持续不减,拒按,属实。故有“实则阳明,虚则太阴”之说。
    1.主要证候:腹满呕吐,食欲不振,愎泻,口不渴,腹痛阵发,喜温喜按,舌淡苔白,脉迟或缓。
    2.治疗参考:温中散寒,方如理中汤。
[少阴病证]
    少阴病是心肾两脏功能衰退性病变,可由他经传来,也可直中。少阴经内连心肾,心为火热之脏,属阳。肾为寒水之脏,属阴。因之邪犯少阴,即可从阴化寒,又可从阳化热。
    (一)少阴寒化证
    1.主要证候:恶寒蜷卧,精神萎糜,手足厥冷,下利清谷,欲吐不吐,

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