(二)寄生虫病
2009/1/12 8:36:45

  1.肠阿米巴病
    是由溶组织阿米巴寄居于结肠内引起的疾病。阿米巴滋养体侵袭组织引起腹泻、黏液血便等症状,称为阿米巴痢疾;肠阿米巴病易于复发转变成慢性,也可发生转移性脓肿,如肝脓肿等并发症。
    (1)粪便检查:常规检查,可见大量红细胞(RBC),可见较少白细胞(WBC)和夏-雷结晶;急性期,可找到滋养体;慢性期,发现溶组织阿米巴滋养体或包囊,便可确诊。
    (2)血清免疫学测定:抗体阳性,有助于诊断。
    (3)组织活检:纤维肠镜溃疡边缘部分涂片及活检,可发现滋养体,有助于诊断。
    2.隐孢子虫病
    是由隐孢子虫(一种球形原虫)引起的人畜共患寄生虫病。常见的临床表现为腹痛、腹泻及低热等。
    (1)病原体检查:用金胺一酚染色法、改良耐酸染色法、姬氏染色法、湿片碘涂染色法等,在粪便或肠黏膜的刮取物中,如发现隐孢子虫,即可确诊。   
    (2)血清免疫学检查:用间接免疫荧光试验,可检出粪便中的虫卵,可确定诊断;用ELISA法检测血清中隐孢子虫免疫球蛋白 G(IgG)和M(IgM)抗体,有助于诊断。
    3.疟疾
    由疟原虫引起的一组寄生虫病,分为问日疟、三日疟、恶性疟与卵圆疟。以周期性寒战、高热、出汗、脾肿大及轻重不等的贫血为特点。
    (1)血常规检查:血白细胞(WBC)数正常或偏低,单核细胞(M)百分比偏高;多次反复发作后,红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)可降低。
    (2)周围血厚滴血片、骨髓涂片及红细胞内找疟原虫:一般发作前数小时内检查,阳性率较高。
    (3)血清疟原虫抗原测定:可为阳性。
    4.日本血吸虫病
    指日本血吸虫寄生在人体静脉系统而引起的寄生虫病。以发热、变态反应、腹痛、腹泻、肝脾肿大为特点。
    (1)血常规检查:急性期白细胞(WBC)总数显著升高,嗜酸性粒细胞(E)也显著增高,达(4~10)×109/升以上,而慢性期嗜酸性粒细胞在10%以内;晚期因脾功能亢进,全血细胞与血红蛋白(Hb)不同程度的减少,此时嗜酸性粒细胞增高就不明显了。
    (2)血清蛋白测定:白蛋白(A)明显下降,而球蛋白(G),尤其是γ-球蛋白(γ-G)显著增高,A/G比倒置。
    (3)粪便直接涂片及沉淀孵化检查:粪便直接涂片法虫卵检出率较低,而沉淀集卵可提高阳性率;沉淀孵化法检查毛蚴,阳性率约为80%。
    (4)间接红细胞凝集试验:可为阳性,有辅助诊断意义。
    5.肺吸虫病
    是以肺部病变为主的全身性疾病。虫体主要寄生于肺部,也可异位寄生于脑、脊髓、胃肠道、皮下组织等,可分为胸肺型(以咳嗽、胸痛、咳棕红色果酱样黏痰为主要症状)、皮肤肌肉型(以游走性皮下结节或包块及肌肉结节为主要表现)、腹型(以腹痛、腹泻、棕褐色脓血便为主要表现)、脑型(表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征、癫痫、视神经受损等)四型,故临床表现多变化复杂。
    (1)白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:急性肺吸虫病WBC增多,可为类白血病样反应;嗜酸性粒细胞(E)明显升高,一般为20%~40%,高者可达80%。
    (2)病原体检查:痰、胸水、脑脊液(CSF)涂片镜检,或皮下结节、包块组织活检,发现虫卵,即可确诊。
    6.肺血吸虫病
    是急性血吸虫病在肺部的表现,属于移位性损害。急性感染2~4周,幼虫移行常有不规则发热、荨麻疹、咳嗽、血痰、哮喘等;感染6周后,虫卵沉积于肺内,可引起干咳、气急、胸痛等;严重者,可出现呼吸困难、发绀和肺水肿等。
    (1)血常规检查:血白细胞(WBC)总数及嗜酸性粒细胞(E)增高,血红蛋白(Hb)降低。
    (2)病原体检查:痰内,偶可检出虫卵;粪便中,可检出虫卵或毛蚴;肠黏膜活检组织镜检,可发现虫卵或毛蚴。
    7.肺包虫病
    是由棘球属绦虫的幼虫(棘球蚴)感染,引起的人畜共患的慢性寄生虫病。临床上可分为囊型包虫病及泡型包虫病两型,其临床表现不同。

下一页
返回列表
返回首页
©2024 唐汉图书管理系统 电脑版
Powered by iwms