(一)传染病
2009/1/12 8:23:22

 1.流行性感冒
    流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的呼吸道传染病。以发病急,有高热、头痛、周身酸痛、乏力等全身中毒症状及不同程度的上呼吸道症状为特点。
    (1)外周血白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:白细胞总数正常或降低,淋巴细胞(L)百分比相对增高。
    (2)鼻甲黏膜印片检查:可发现多数细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,发病4日内阳性率高达80%~95%。
    (3)血清流感病毒抗原测定:可为阳性,具有早期诊断意义。
    2.流行性腮腺炎
    流行性腮腺炎简称流腮,是由腮腺病毒引起的急性传染病。以起病急、发热、单侧或双侧腮腺非化脓性肿痛为特点。
    (1)血白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:白细胞总数正常或偏高,淋巴细胞(L)百分比增高。
    (2)血清及尿淀粉酶(AMY)测定:多数患者可升高,其程度与腮腺肿大程度成正比。
    (3)补体结合试验和血凝抑制试验:发病早期与恢复期(病后3周),双份血清抗体效价有4倍以上增高,或单份血清效价大于1:64者有诊断意义。
    3.麻疹
    是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道感染、眼结膜炎、口腔黏膜麻疹斑和全身斑丘疹为特点。
    (1)gl白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:白细胞总数减少,淋巴细胞(L)百分比偏高。
    (2)多核巨细胞检查:前驱期鼻咽分泌物、痰和尿沉渣涂片,镜下可见多核巨细胞,有早期诊断意义。
    (3)血凝抑制、补体结合抗体试验:恢复期血清效价呈4倍以上增高,有诊断意义。
    (4)麻疹病毒抗体免疫球蛋白M型(IgM)测定:阳性,表示为近期感染。
    4.风疹
    是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。临床上以发热、轻微呼吸道感染、全身出疹和淋巴结肿大为特点。
    (1)血白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:出疹期白细胞减少,淋巴细胞百分比增高,可出现异型淋巴细胞。
    (2)风疹病毒抗体免疫球蛋白M型(IgM)测定:如阳性,表示为近期感染。
    (3)风疹病毒抗体免疫球蛋白G型(IgG)测定:典型风疹,一般出疹后数日,即呈阳性;如恢复期患者,血清抗体效价有4倍升高,也表示为近期感染。
    5.水痘
    由水痘病毒引起的呼吸道传染病。以发热等全身症状和特征性皮疹(分批出现,向心分布)为特征。
    (1)多核巨细胞和嗜酸性包涵体检查:疱疹基底部刮取物涂片检查,可找到多核巨细胞及核内嗜酸性包涵体。
    (2)血清补体结合中和试验:双份血清抗体效价4倍以上增加。
    6.传染性单核细胞增多症
    是由EB病毒引起的急性传染病。以发热、全身浅表淋巴结肿大、咽峡炎等为特点。
    (1)N白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:初期白细胞总数正常或偏低;各种单核细胞(M)占50%~60%,其中异型淋巴细胞占10%~25%。
    (2)嗜异性凝集试验(HAT):呈阳性有确诊意义。
    (3)血清抗EB病毒-免疫球蛋白M(抗EBV-IgM)特异性抗体试验:呈阳性有确诊意义。
    7.病毒性肝炎
    是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。它包括甲型(A型)、乙型(B型)、丙型(C型)、丁型(D型)、戊型(E型)等。传播途径复杂,发病率高。临床上分为急性肝炎(又分急性无黄疸型和急性黄疸型肝炎两种)、慢性肝炎(又分轻度、中度、重度三型)、重型肝炎(2K分急性、亚急性、慢性三型)、淤胆型肝炎、妊娠期病毒性肝炎等,其临床表现不同。
    (1)血常规检查:急性肝炎初期,白细胞(WBC)总数正常或略高,不超过10×109/升(/L);黄疸期,WBC减少,且以淋巴细胞(L)、大单核细胞(M)升高为主。
    (2)尿常规检查:深度黄疸或发热者,尿中可出现WBC、红细胞(RBC)或管型等。
    (3)血清酶测定:急性病毒性肝炎时,黄疸出现前3周,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)可升高;慢性肝炎时,ALT可持续或反复升高;重型肝炎患者,如黄疸迅速加深时,

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