附录四    中国高血压防治指南
　　1１高血压的现状与流行趋势
　　高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查,高血压标化患病率为11１26%,与1979～1980年相比,10年间患病率增加了25%。据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心血管病将占首位。
　　为了遏制这一心血管病高峰的到来,保证人民健康,保证下一世纪我国经济的可持续发展,在全国范围内大力开展高血压病的防治,积极治疗高血压病患者,同时控制整个人群的血压水平,已刻不容缓。
　　为了迎接这一严峻挑战,更新知识,进一步提高高血压防治的科技含量,卫生部委托高血压联盟组织国内行政管理、预防医学、心血管、肾脏、内分泌和妇产科专家,共同讨论、总结和分析近年来国际、国内高血压病的防治经验及流行病学、大规模临床试验的科研成果,参考《1999WHO/ISH高血压处理指南》和《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告》后,撰写了《中国高血压防治指南》,对我国的高血压病诊断、治疗标准进行了自1959年以来的第五次全面修改。目的是根据我国当前的条件和国际上的共识,指导内科及心血管病专业医生防治高血压病。
　　治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。高血压患者具有心血管病的危险是多因素的,因此,高血压的治疗还应包括影响高血压患者的其他危险因素的治疗。虽然严重高血压造成的死亡率和罹患率最高,但人群中患有轻、中度高血压的影响面最广,故防治应以此为重点。在高血压的诊断和分层方面,本指南采纳了《1999年WHO/ISH指南》的标准,使我国的高血压防治既根据自己的条件和经验又与国际接轨。
　　高血压是多因素疾病,临床治疗中因根据病人的临床表现、遗传、社会和个性背景,因人而异地作最佳选择。本指南仅供原则性指导,非指令性规定。
　　(1)国外高血压病的流行趋势:回顾国外高血压流行病学的演变历程,分析其规律,有助于我国制定防治方针。
　　①发达国家高血压及心血管病学的演变历程:发达国家中,高血压及心血管病的流行情况随其经济、社会和文化的发展而变化,大约经历了四个阶段:
　　第1期:又称瘟疫期。在工业化发展之前,生产和生活水平不高,人群中的主要问题是传染病、饥荒和营养缺乏,心血管病仅占5%～10%,主要为风湿性心脏病。
　　第2期:随着经济发展,人们生产和生活水平的提高,对传染病认识的深入和治疗的改进,上述疾病发病率下降,人口平均年龄增长,饮食结构改变和盐摄入量增高,使高血压、高血压性心脏损害和出血性脑卒中患病率增加。因高血压病未能有效控制,人群中10%～30%死于上述心血管病,如目前的非洲、北亚和部分南美地区。
　　第3期:随着社会进步,经济发展,个人收入增加,生活逐渐富裕,食物中脂肪和热量增加,同时交通发达及体力活动减少,使冠心病和缺血性脑卒中提出出现于55～60岁的人群,动脉粥样硬化的死亡占35%～65%,结果人群平均寿命下降,如东欧。
　　第4期:由于认识到动脉粥样硬化和高血压等心血管病是公共卫生问题,号召全社会防治其危险因素,随着医疗技术和药品不断进步,动脉粥样硬化的死亡率降至50%以下,且多发生于65岁以上人群。目前北美、西欧和澳、新等地区和国家正处此一阶段。
　　②发展中国家面临心血管病大流行:多数发展中国家亦基本上按上述四阶段的规律进展。经济较不发达的地区,人口迅速增长和老龄化使出生率与平均寿命同步增长。加之生活水平逐渐提高,收入增加,足以购买各种食物。但平衡膳食,预防高血压、冠心病及糖尿病的知识不够普及。摄食高脂肪和高胆固醇食物过多,体力活动减少,生活节奏紧张及吸烟、饮酒无节制,遂使心血管病成为目前发展中国家的一个主要死亡原