二、 手的形态结构
    经络及皮肤特点
    （一）手的外形、结构与功能
△  手的外形
    1．手的基本外形
    手可分为4个部分，即腕部、手掌、手背和手指。腕部又分为腕前区和腕后区；手指与腕前区之问的部分称为手掌，手章中央的凹陷处称为掌（手）心，其内、外两侧呈鱼腹状的隆起分别称为大鱼际和小鱼际；手指与腕后区之间的部分称为手背；手指又分指腹，指尖、指甲，每只手有5个手指，分别称为拇指、食指（示指）、中指、元名指（环指）、小指，拇指侧为桡侧，小指侧为尺侧（见图1）。
    2．手在休息时形状
    休息时，手是松驰的，神经、肌肉、肌腱，骨和关节等结构处于平衡状态。桡腕关节向背侧伸展10～150，手指均处于届曲状态，其屈曲程度由桡侧至尺侧依次递增，即拇指最小，小指最大（见图2）。如果中枢神经及周围神经、肌肉或肌腱受到损伤，手在休息时的姿势将会改变，在临床上有诊断意义。
    3．手指的长度
    手指的长度，无论男性还是女性，均以中指为最长，依次为无名指、食指、小指、拇指。男女指长之间有明显差异，左右手指之间无显著差异。据调查，我国华西、华东地区，手指长度近似，但均比维吾尔族人手指短，
    4．手指甲
    手指甲是指端背面皮肤所衍生，指甲正常人为弧形，略呈平板状。露在外面的部分为甲体，其前缘游离，后端隐蔽在皮内的部分为甲根。甲体深面的皮肤称为甲床。甲体近侧的半月形的白色区为指甲弧影。围绕甲根和甲体的皮肤皱襞，称为甲郭或甲沟。
    手指甲的作用是加强指腹在抓、捏，压等动作的力量和保护指尖。
△  手部骨骼
    手部骨胳由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨及数个籽骨构戚。
    1．腕骨的解剖学特点
    腕骨位于手的腕部，排成近侧和远侧两列，每列4块。近侧列的腕骨由外侧向内侧依次为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。它们的近侧面共同形成一个椭圆形的关节面，向上与桡骨的腕关节面相关联。远侧列的腕骨由外侧向内侧依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨，其远侧面与掌骨相关联（见图3）。
    2．掌骨的解剖学特点
    掌骨的形态与手的进化有关。
    掌骨为小管状骨
（见图4），共5块，可分为一体及两端。
    远侧端称为头，有球形的关节面，关节面大部分在掌侧．小部分在背侧，与近节指骨底相关节。掌骨的近侧端扩大并呈骰状称为底。底的近侧面上有1个或1个以上的关节面与腕骨相关节。掌骨有5块，而远侧列腕骨只有4块，故腕掌骨之间相连并不相称。头与底之间的部分称为体，呈三棱柱形，故有内、外、背侧三面和内、外、前三缘。
    掌骨的长度以第1掌骨最短，且最粗壮。第2掌骨最长，且底最大，第3、4、5掌骨依次渐短。横径以第1掌最大，第2、3掌骨相似，第5掌骨大于第4掌骨。纵径由第1～5掌骨依次变小。上述情况与手的进化及其功能演变密切相关。
    3．指骨的解剖学特点
    指骨为小管状骨（见图5），共有14节，其中除拇指为2节指骨外，其他各指均为3节，即近、中、远节指骨。每节指骨可分为体及两端。
    近侧端较宽广，称为指骨底。近节指骨底有卵圆形凹陷的关节面与掌骨头相关节；中，远节指骨底则有两个凹陷关节面，与相邻指骨的滑车相关节。远侧端较狭窄．除远节指骨外，均呈滑车状，称为指骨滑车，与相邻指骨底相关联。介于两端之间的部分，称为指骨体。
    近节指骨最长，中节指骨较近节指骨短，远节指骨为3节指骨中最短者。
    4．手管状骨的可塑性
    不同职业的劳动对手管状骨的构造有一定的影响。搬运工人手管状骨的皮质厚度及横径显著变大，其拇指也较长。汽车司机较搬运工人的手管状骨横径稍加宽，但皮质厚度则较薄，其示指，特别是中指、环指及小指亦加长。在劳动过程中，两手相对的平均负担是左、