四、泌尿系统疾病自测
    97.泌尿系统包括哪些器官？有什么功能？
    泌尿系统包括泌尿、输尿、贮尿和排尿等器官。它有一对产生尿液的肾脏，两条输尿管，一个贮尿的膀胱和一条排尿的尿道（见图1 3）。
    泌尿系统是人体重要的排泄系统，它的主要功能是生成和排泄尿液，通过排尿把人体在代谢过程中产生的废物和多余的水分排出体外。同时，凭借尿量和尿液成分的改变，在调节体内水、盐代谢和维持酸碱平衡方面也起着重要的作用。
    98.肾脏有什么特点？
    肾脏俗称“腰子”，每人都有一对，分别位于腹后壁脊柱两侧。肾脏是实质性器官，外形近似蚕豆状，表面光滑，呈红褐色。肾脏长约10～12厘米，厚3～4厘米，宽5～6厘米。每个肾脏重约12 0～150克，约占体重的0.4～0.5%。
    肾脏位于横膈下，脊柱两侧，紧贴腹后壁。因其位置较深，通常不易触及。故触诊检查时需一手放在脊肋角处，一手在上腹部随病人的呼吸进行双合诊。右侧肾脏因位于肝脏下面，一般比左肾要低1～2厘米，故较左肾容易摸到。肾脏有病变时，图13  泌尿生殖器模式图
    叩击脊柱与第十二肋骨的交角处，可感疼痛。
    99.肾脏的功能是什么？发生病变会有哪些表现？
    肾脏的功能主要是生成尿液，借以排泄含氮等废物和毒物，同时经重吸收功能保留有用物质，调节水、电解质和酸碱平衡。此外，还可分泌一些激素。肾脏发生病变会有以下主要表现：
    (1)水肿  由于肾脏滤过功能下降，尿量减少，水、钠潴留及尿中丢失大量蛋白质等因素所致。
    (2)高血压  肾脏能分泌肾素以调节血压。当患有某些肾脏疾病时，肾实质破坏、肾血管痉挛或狭窄，导致肾血流量长期减少（肾缺血），致使肾素分泌增多，从而导致高血压，即所谓肾性高血压。
    (3)尿的改变  尿少、尿多、蛋白尿、血尿、管型尿（蛋白质或细胞在肾小管内凝聚而成管型）等。由肾实质损害所致。
    (4)贫血  肾脏能分泌促红细胞生成素加速和调节骨髓红细胞的生成。患慢性肾脏疾病（如慢性肾炎）时，因肾组织广泛变性坏死，促红细胞生成素减少，故常发生贫血。
    100.怎样看懂尿常规化验单？
    尿常规化验单一般包括下列内容：
    (1)尿蛋白定性  正常为（一）或(e)，表示无蛋白质，阴性；  (±)表示极少量蛋白质；  (+)表示少量蛋白质；（什）表示中量蛋白质；（卅）表示多量蛋白质；（卅）表示极多量蛋白质。
    (2)尿糖定性  正常为（一），表示无糖，阴性。(+)表示糖微量；（什）表示糖少量；（卅）表示糖中等量；（卅）表示糖多量。
    (3)尿沉渣细胞检查  正常值：白细胞<5个／HP（即在高倍显微镜的一个视野内少于5个白细胞），红细胞O～偶见／HP（儿童<3个／HP），上皮细胞0～少量／HP，管型O～偶见透明管型／HP。表示方法为：正常(±)，5～20个细胞／HP为(+)，20～50lHP为（廿），细胞布满3/4视野为（卅），布满全视野为（卅）。意义：白细胞增多提示泌尿系炎症，女性应避免白带内白细胞混入尿内，故应留取中段尿送检；红细胞增多提示血尿；上皮细胞大量出现提示泌尿系有炎症；若发现瘤细胞提示有泌尿系肿瘤存在，尤其是膀胱癌；出现管型提示有肾实质病变。
    101.什么是输尿管？发生病变会有哪些表现？
    输尿管是把尿液由肾脏导入膀胱贮存起来的一对细长管道。男性管长27～30厘米，女性管长25～28厘米。左右输尿管位于腹膜后，沿腰大肌前面下降，跨过骨盆入口而到达盆腔，最后斜穿膀胱壁进入膀胱。因膀胱壁内段输尿管为斜行，并有适当的长度，因此具有瓣膜的作用。当膀胱充满尿液时，膀胱内压力增高，压扁斜穿膀胱壁内的输尿管，从而保证膀胱内的尿液不致逆流，但尿液仍可经输尿管不断地流入膀胱。
    输尿管走行过程中有3处