5小儿疾病辨证论治
　　
　　5.1辨证总则
　　
　　小儿疾病辨证要点：首先根据疾病情况确定病变部位，然后根据八纲辨证辨清阴阳、寒热、虚实、表里，最后确定治疗方案
　　
　　5.2八纲辨证
　　
　　阴阳：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒【内经.素问.调经论】
　　
　　虚实：新病的小孩实证较多，久病的小孩虚证较多。发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也。
　　
　　表里：疾病初期多表证，疾病后期多里证。
　　
　　如何判断表虚、表实、里虚、里实？以汗和大便来判断。在孩子生病的时候，有汗的为表虚，无汗的为表实；大便秘结的为里实，大便溏稀的为里虚。
　　
　　寒热：最关键的一纲，其他纲最后都可以归结为此纲。在用小儿推拿前，一定要辨清楚寒热。下面是一些辨寒热（手心、手背、额头，鼻涕，舌苔，面色）的方法。
　　
　　列举了这么多，你可能还是不是很清楚怎么辨寒热，其实很简单，就是摸小孩手心手背，额头和查看舌苔辨寒热，在我的实践中非常准确。很多书上列举了一大堆辨寒热的方法，结果搞了半天，你还是辨不清楚。
　　
　　真寒假热和真热假寒的辨别：当疾病发展到寒极或热极的时候，有时会出现与疾病本质相反的一些假象，如"寒极似热"即为真寒假热；"热极似寒"即为真热假寒。体温在外源性疾病过程中升高，升高到极限以上则突然低落，低落到正常值以下，全身肌组织冰冷（一般在摄氏35℃以下），这是“物极必反”，“阳极似阴”的现象。中医称这个现象为“真热假寒”。“真寒假热”则相反，表现为四肢烫手，唇面红绛，不想穿衣盖被。而胸部并不热，脉象不洪数，相反脉象紧，口渴喜热饮。“真热假寒”出现在功能障碍中；“真寒假热”发生在功能衰竭时，都是危证。功能性障碍，如救助适时，多起死回生。功能衰竭的，救助多不能成功。但对于小儿推拿来说，特别是自己推拿基本不可能遇到，因为当你遇到这种情况时，已经是很危重的病了，早就到医院去了。
　　
　　另外要特别强调一点，不得用西医的方法辨寒热，一看白细胞偏高，那就是炎症，而炎是什么，是2个火重叠起来的，就用寒凉推拿法，这绝对是错误的。
　　
　　舌苔也是很重要的辨寒热的方法，现附上临床常见舌象及其主病以供广大家长参考（摘自中医诊断学）
　　
　　5.3疾病传变过程
　　
　　寒邪【伤寒论】：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴
　　
　　热邪【温病条辨】：上焦→中焦→下焦
　　
　　【叶天士.温热论】温邪上受，首先犯肺。逆传心包。肺主气属卫，心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
　　
　　注：疾病的传变过程并不是说一定会严格按照所列的顺序传变，如果真是这样，那中医的辨证也就太容易了。只是大致是这个过程，由表入里，由上而下。大家一定要注意的是寒邪和温热邪气的传变路线是不同的。辨证思路也完全不一样。寒邪是用的六经辨证，温热邪气是用的卫气营血和三焦辨证。并且最关键的是治法不一样。大家现在都知道感冒分风寒和风热（还有一个虚证感冒），风寒感冒的治法是辛温解表，代表方剂是【张仲景.伤寒论】里的麻黄汤和桂枝汤，而风热感冒的治法是辛凉解表，代表方剂是【吴鞠通.温病条辨】里的银翘散和桑菊饮
　　
　　5.4小儿疾病治疗过程
　　
　　先退烧→观其表症，随证治之→愈后处理愈后处理方法：
　　
　　1）大便正常：补脾5分钟，补肾5分钟
　　
　　2）不拉大便：清补脾5分钟，清大肠8分钟，补肾5分钟
　　
　　关于小儿疾病治疗过程的先退烧的特别说明：
　　
　　很多人可能觉得我讲得