第十章  妇科常见疾病
痛经
    一、概述
    女性终其一生，有月经的时间平均达四十年，而月经来潮时下腹疼痛可算是妇女最常见的症状。痛经意指妇女在行经期间或经期前后，发生下腹痛或痛引骶骨，痛经发生时除了子宫痉挛痛外，常可伴随有面色苍白、四肢厥冷、倦怠、头晕、恶心、呕吐、腹泻、头痛、腰酸等，严重时甚至对生活及工作造成影响。
    一、原因
    痛经是一种临床症状，而不是独立的疾病，在医学上可分为原发性痛经和继发性痛经两类。所谓原发性是指患者骨盆腔内生殖系统没有明显的病变，多因精神紧张、压力、疲劳过度或是病人痛阈值较低以及一些心理因素所引起，大都发生在未婚女性，尤以少女为多见；而继发性痛经则是指骨盆腔内生殖系统有可见的病变，例如子宫内膜异位、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫炎、卵巢炎等，所引发的异常疼痛现象，大都发生在已经生产过的妇女，或是高龄单身女性身上。
    三、中医调理
    痛经最早出现在汉朝医书《金匮要略方论·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛……”到了明朝，医书《景岳全书·妇人规》更指出：“经行腹痛，证有虚实……实者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可揉町按为虚，拒揉拒按为实。”《宋氏女科秘书，经后不凋门》说：“经水将来作痛者，血淤气滞也，腹中阵阵作痛，乍作乍止，气血俱虚，治当以行经顺气。”《傅青主女科-调经》则认为痛经有肝郁、寒湿、肾虚等不同证型。以上说明，痛经发病有虚有实，虚者多责之肝肾之虚，实者多责之寒、热、湿之侵，古人的这些论点以及治疗原则，流传至今仍然为临床中医所运用，当代中医痛经的治疗原则，主要以调理气血为原则，或行气、化淤，或活血、散寒，或清热，根据个别寒热虚实体质的不同予以温凉补通的不同中药，经期是以调血止痛治标为主，平时则根据个别情况，调理体质，求因治本。
  四、药茶选读
  1．药茶名：艾糖方。
  2．组成：艾叶三钱、生姜三钱、红糖酌量。
  3．煎法：以上二味药，以三碗水，煎成一碗半。
  4．服法：月经前i至五天开始服用，经期继续服用一至两天为宜，温服。
  5．使用：艾糖方能暖子宫，是治疗寒症引起的痛经良方。
  五、考据及研究
  1．《本草纲日》：
  (1)艾叶（菊科）：止腹痛、腹胀满、温中逐冷除湿。
  (2)生姜（姜科）：治腹痛、血闭、破血调叶中、去冷气。
  2．《本草备要》：
    (1)艾叶：苦、辛。治吐衄崩带、腹痛冷痢、霍乱转筋、杀蛇治癣。以之炙火，能透诸经而治百病。
    (2)牛姜：辛、微温。治伤寒头痛、伤风鼻塞、敦逆呕哕、胸壅痰膈、寒痛湿泻、消水气、行血痹、通神明、去秽恶、救暴卒、疗狐臭、搽冻耳、杀半夏、南星、菌蕈、野禽毒、辟雾露山岚瘴气。捣汁和黄明胶熬，贴风湿痹痛。
  3．现代药理：
  (1)艾叶：止血作用、兴奋子宫作用、镇静作用、抑菌作用。
  (2)生姜：促进血液循环作用，镇痛、消炎、消肿作用，抑菌作用。
 
六、生活应用
  经期不适，除以中药调理外尚可辅助其他治疗，如下所述：
    1_以艾条温灸关元、子宫、曲骨等穴遭，以达暖子宫，改善胞宫内血液循环。
    2．亦可针刺合谷、关元、三阴交等穴，再配合电针十五或二十分钟。
    3．经期痛甚可热敷或照红外线局部缓解疼痛。
    4．月经过后宜多吃补血食物，如苹果、葡萄、樱桃、肉类、菠菜等。
    5．平时避免食用寒凉类食物，如冷饮、绿豆、西瓜、冬瓜等及刺激性饮食。
    6．应注意腹部的保暖。
    7．经期忌游泳、涉水，勿吹风，洗头后应将头发烘干。
    8．适度的运动可以促进血液循环，精神的