第十一章  儿科常见疾病
小儿水痘
  一、概述
    水痘是一种极易传染的疾病，可经人与人接触直接传播，通过患者的飞沫或散布在空气中的呼吸道分泌物传播，或接触到被患者伤口的分泌物弄污的物件而间接传播。水痘潜伏期为二至三个星期。从出现皮疹前五天（较常见为一至两天），至水痘水泡变干、结痂为止（通常为出疹后五天）。患者初时会轻微发烧、疲倦和软弱无力。水痘疹晟初出现于患童的头部皮肤和躯干上，然后向四肢散布，当中以出现在躯干的数目最多。水痘疹大概于五日内分批出现，并出现豆状的小水泡。水泡会有痒感，如果抓破水泡则容易发生感染，留下疤痕。一般水泡出现约三天后会变干、结痂。患者通常约于二至四星期内痊愈。在大部分情况下，症状都是轻微的，病人可不药而愈。但抵抗力弱的人会产生并发症，如皮肤发炎，患猩红热、肺炎及脑炎的机会较高。初生婴儿若染上水痘，病情会较严重，甚至危及性命。若妇女在怀孕初期染上水痘，会导致胎儿有先天性缺陷。约90% 的人在十五岁以前感染过水痘，大人感染水痘会比小孩子来得严重。
    水痘的病原体是水痘带状疱疹病毒，这种病毒属于脱氧核糖核酸类微生物，只能在人体细胞核内生存和繁殖，不能在动物细胞内生存和繁殖，所以水痘患者是唯一的传染源。令人庆幸的是，水痘不像一般感冒，感染了之后还会被传染无数次，通常只要发疹过一次，身上就会自然产生抗体，可终身免疫。虽然发过一次水痘就不会再感染，但是由于病毒会潜伏在体内，到了年纪大一点时，可能会因为病毒的再度活化而引发带状疱疹（俗称生蛇或皮蛇），另外也可能会引起其他并发症。
  一、中医观点
  本病的命名始于南宋，如南宋的《小儿卫生总微论方-疮疹论》说：“前人言疮疹有表里证，其疮皮厚，如赤根白头，渐加赤肿有脓。差迟者谓之大痘，此谓里证，发于脏也；其疮皮薄，如水泡，破即易干者，谓之水痘……”水痘的病因为感受时行邪毒，此邪毒，为风热温毒，属阳邪。水痘邪毒借外感之机，经口鼻侵入，上犯于肺，下郁于脾而发为病。临床上中医将本病分为三种证型：
    1．风热轻证型：表现为发热轻微，或无热，鼻塞流涕，伴有喷嚏及咳嗽，一天左右出疹，疹色红润，泡浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多。舌苔薄白，脉浮数。治疗采用疏风清热、佐以解毒，方药可选用银翘散加减。
    2．毒热重证型：表现为壮热烦躁，食纳减少，口渴欲饮，面红目赤，口舌生疮，痘疹分布稠密，根盘红晕较密，疹色紫暗，泡浆较浑，或伴有牙龈肿痛，大便干结，小便黄赤。舌苔黄糙而干，舌质红终，脉洪数。治疗采用清热凉营、佐以解毒，方药可选用清胃解毒汤加减。
    3．变证型：基本上不多见，但亦有因体禀脆弱，邪毒炽盛，而内陷心肝，导致惊风发搐、神昏等证；若痘破污染邪秽，亦可加重病情。邪毒炽盛，而内陷心肝者，则表现为高热、头痛、嗜睡．抽搐、昏迷。舌苔黄厚，舌质红绛，脉数有力。治疗采用解毒熄风，方药可选用清胃解毒汤加减。痘破污染邪秽者表现为发热、疱疹破溃、流出脓液，皮肤鲜红肿痛，甚者溃烂、坏疽，舌苔黄厚、舌质红，脉数。治疗采用清热解毒、消肿止痛，方药可选用仙方活命饮加减。
  三、药茶选读
  1．药茶名：双花茶。
  2．组成：甘菊花十五克、金银花十五克、绿豆三十克。
  3．煎法：以上三味药，加水适量，煮成药茶，可加冰糖调味。
  4．服法：当茶喝。
  5．使用：双花茶适用于小儿出水痘、麻疹、痘疮、疔以及中暑期间调理用。
   
四、考据及研究
    1．《本草纲目》：
    (1)甘菊花（菊科）：解暑生滓、散湿除风明目。
    (2)金银花（忍冬科）：散热解毒，治寒热身肿、诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。
    (3)绿