第十三章  其他常见疾病与问题
谈甲状腺机能亢进
一、概述
  甲状腺是内分泌器官组织中的一种。甲状腺位于脖子（颈部）前方，重量约为十五至二十克，分左、右两叶。正常的人是摸不到也看不出来的。甲状腺由血液中的碘生成甲状腺荷尔蒙，这一种荷尔蒙有促进身体新陈代谢的作用。甲状腺荷尔蒙的分泌由脑部脑下垂体所控制。甲状腺机能亢进可说是甲状腺疾病中常见的一种，往往女性多于男性，从现代医学的观点来看，甲状腺机能亢进症是一种内分泌疾病，本病是由于甲状腺激素分泌过多，引起氧化过程加速、代谢率增高的一种疾病。
 
二、临床症状
  本病初始大都缓慢，但也可因精神创伤或感染而突然发病，常见的症状为：食欲亢进、多食易饥、体重减轻、多汗怕热、神经过敏、急躁、易激动、发怒或惊恐、言语增多、说话速度加快、失眠、心悸、心跳过快、疲倦乏力，女性患者常有闭经或月经不调，男性常有阳痿。甲状腺常为弥漫性、对称性，轻度至中度肿大，不少弥漫性甲状腺肿大患者会伴有不同程度的突眼症。检查时可见舌头伸出及两手平伸时有轻微颤抖。
    甲状腺激素分泌的多寡会影响人的性格与行动力。性情急躁，做事一丝不苟，精力旺盛，不论大小诸事常一肩挑起，迅速付诸行动，速战速决，不处理妥当绝不罢休……这是甲状腺机能亢进症患者的典型性格，这种行动力的根源就是甲状腺激素。
    这种性格的人从学生时代准备考试，到进入社会为生活拼命赚钱，为了事业竞争发展，在公司里拼业绩，拼职位的升迁，好不容易“五子登科”，这“五子”还常被拿来与人比评，实在够累的。的确，在这世上若凡事要与人一争长短，就需要拜托甲状腺激素多分泌一点，才有这个冲劲与行动力继续闯下去。具有这种性格的人，若有长期的精神创伤或强烈的精神刺激，如忧虑、惊恐、紧张等，都容易诱发此病，这是医者在门诊中最常见的甲状腺机能亢进症的病因。
    此外，经过问诊，也常发现有些患者是因长期饮食习惯的偏差所致，他们大都嗜食辛辣的食物，造成燥热伤阴，胃内郁热，痰火积聚，从而促发本病。
   
三、中医观点
    由于本病因情志所致者占大多数，而情志的调理，中医多责之于“肝”，所以“肝”在甲状腺机能亢进症的发病中占有非常重要的位置，病理机制常归于肝的功能失调，病久肝阴被灼，上则引动心火，耗伤心阴，下则损及肾水，产生一系列的病理变化，涉及心、肾、脾、胃等脏腑。中医治疗以疏肝解郁、化痰软坚为法则。方剂如加味逍遥散、仙方活命饮、海藻玉壶汤、炙甘草汤等加减，分清人之体质不同，或从实化，或从虚化，有利于判断甲亢程度或疗程，如此才能根本治疗。
    女性的妊娠、哺乳、产后等均与肝血有关，肝经气血失调时，容易引起气郁、肝火或气滞、血淤等，所以本病以女性为多见，尤其是二十至四十岁的青、中年女性。
   
四、治疗探讨
    两医治疗此病，多先用抗甲状腺药物控制，服药时间相当长，常常维持一年以上，甚至数年。有些患者停药后复发，或不愿长期服西药者转而求治于中医，此时切记，最好采用中西医合治，一般而言，中医药治疗对于症状大都会有改善，但是西药不可随便停用，以免产生严重的反弹现象。：门渗中常见许多患者服用抗甲状腺药物起过敏反应，爆发剧烈的药物性皮疹，从头至脚全身如急性荨麻疹般地全天性发作，夜里皮肤奇痒，无法成眠。巾药治疗尤其适用于这类患者及服药后产生白血球、中性球减少，肝功能受损与毒性反应而无法继续治疗者。
    中度以上的甲状腺机能亢进症成年患者，其长期使用抗甲状腺药物过敏或治疗无效，或治疗后复发的，西医常用放射性碘来治疗，注射放射性碘可从内部破坏甲状腺的分泌细胞，每次给病人适量的放