糖尿病人能不能吃水果?
  我以前很爱吃水果,可自从得了糖尿病,我不敢吃任何水果。现在正是水果上市的季节,看
着别人享用各种各样的水果,我真的是很郁闷。家人让我少吃点,可我不敢吃。张大夫,我想知
道糖尿病人到底能不能吃水果?
    由于中医和西医历史和文化背景不同,理论体系不同,对糖尿病的认识也有不同。比如糖尿病人能否吃水果这个问题就常使患者不知所措。
传统中医认为水果多吃好,像西瓜、鸭梨等,味甘性凉,吃了不仅可以生津止渴,缓解症状,还可以清热润燥泻火,治疗消渴病。因为中医认为消渴症状是由于阴虚燥热,体内津液不足造成的,因此多吃水果有利于治疗消渴病。而西医则认为水果含糖多,不宜多吃。如果吃水果,必须相应减少主食的摄入量,否则就会升高血糖,对糖尿病的治疗不利。那么,病人到底该听谁
的呢?牺牲对美味水果的享受,实在令人遗憾,况且水果中还有许多人体需要的维生素、矿物质、微量元素等。但是水果中又含有糖,吃了又怕血糖升高。怎么办?
其实糖尿病人可以吃水果,但要因人而异,因水果的品种而异,而且还要在合适的时间进食适量的水果,也就是要有条件地进食水果,才能既充分得到吃水的好处,又不至于引起血糖失控。
普通水果中主要含有糖、淀粉、纤维素、半纤维素和果胶等,其中碳水化合物(即糖类)为6%～20%,蛋白质在1.0%左右,脂肪在0.1%～0.3%,此外还含有丰富的胡萝卜素、维生素C和钙、铁、锌、硒等人体所需的各种无机盐、微量元素及少量膳食纤维。水果中的糖为果糖、蔗糖和葡萄糖,而且含量相对较多,脂肪含量极少,90%都是容易被人利用的水分,水果中有形
成分所含的总热量并不高,大都属于中等偏低的产热量。水果中所含的维生素、无机盐和膳食纤维,对防止并发症动脉硬化、视网膜病变、便秘有一定好处,对维持人体健康起着特殊的作用,可以满足人体所需的多种营养素,有利健康长寿。糖尿病人为了补充人体所需的营养素,可吃适量水果,病人应该根据自己的具体情况和水果含糖量的高低选择食用,但在进食的时间、品种、数量上要有一定的限制,必要时可在吃水果后1～2小时对血糖和尿糖进行监测,依进食水果后血糖升高的情况,决定进食水果的种类和数量。一般以每天进食200克水果为宜,而且不要饭后立即吃水果。
    水果的品种很多,如何选择主要依据其所含碳水化合物(糖)的不同,以及吸收和体内代谢的不同而定。含果糖、果胶及维生素等较多的水果可以适量多吃,比如西瓜、苹果、梨、橙子、猕猴桃等含糖量较低,适于糖尿病人食用,而香蕉、红枣、荔枝、菠萝、葡萄、橘子
等含糖量较高,要适量限制,少吃一点。一般新鲜水果的碳水化合物(糖)含量为6%～20%,西瓜含糖量较低(4%),香蕉含糖量较高。水果中所含的碳水化合物(糖)有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。需要说明的是“甜度高”的食物并不等于是“含糖量高”的食物,也就是说,口味甜的不一定比不甜的含糖多,甜并不与含糖量画等号。有些水果虽然很甜,但葡萄糖含量较低,这些水果以含果糖为主。果糖甜度远大于葡萄糖,但在体内正常代谢中一般不需要胰岛素。另外,水果中含有丰富的果胶,有延缓葡萄糖吸收和润肠通便的作用,从这个意义上讲,水果是可以吃的。但是水果或高或低都含有葡萄糖,而葡萄糖是最容易吸收且升高血糖速度最快的糖类,从这个角度讲又不宜多吃,不大的苹果或梨子每天吃上1～2个就可以了,如果吃了250克水果,就需要少吃25克粮食。吃水果的时间应在两餐之间或饭后2小时较为合适,病人可以根据测尿糖或血糖的变化,自己摸索规律。对于病情控制不好,血糖居高不下,空腹血糖总在10mmol/L以上的糖尿病人,还是不吃或少吃水果为好,也可以将西红柿、黄瓜等蔬菜作为水果吃。
  另外,吃水果的时间也很关键,最好在两餐中间作为小加餐吃,或饭前1小时或饭后2