二 胃和十二指肠
胃在解剖上分成几部分？幽门管和胃角是指哪些部位？胃的血液供应和神经支配如何？
    (l)胃是消化管最膨大的部分，在上腹部膈下，呈牛角形或钩形，国人牛角形胃与钩形胃各半，欧美人牛角形胃居多，牛角形胃做胃镜检查操作易行、快。胃上接食管下连十二指肠，正常人胃容量约为15 00ml。前面大部分在肝左右叶之后，后面构成小网膜囊前壁的大部分。胃小弯位于胃的右侧偏上，附于小网膜；胃大弯位于胃的左侧偏下，附于大网膜。贲门与食管连接处，在内镜观察下可见齿状线，正常人此线距贲门<3. Ocm，而Banett病人则此线距贲门>3．Ocm。幽门与十二指肠球部相接。胃角以远的部分称为胃窦部；以近的部分称为胃体，占胃的2/3；贲门以左、凸向横膈部分称为胃底（图2-1）。
    在离体的胃没有这些分区的标志。胃壁内层为黏膜，正常收缩状态下是光滑柔软的，呈粉红色；贲门、幽门部色泽较淡。胃体、胃底有许多纵行皱襞。显微镜下胃黏膜表面呈现多数纵横交错的沟，将黏膜分成许多小区称胃小区。每一胃小区表面又有许多浅沟和凹陷，这些凹陷称为胃腺窝或胃小凹( pit)。每一腺窝有2～4个腺体开口。黏膜下面为黏膜下层。肌层由内斜、中环和外纵三层平滑肌构成。外层为浆膜层，与腹膜和网膜相连。
    (2)幽门由很多发达的环形肌形成括约肌，使该处壁呈环形突向胃腔形成一个短的管道，称为幽门管，长1—2cm。
    胃在钡餐X线检查时，于胃小弯上2/3与下1/3交界处可见一向胃腔内突出的角，称为胃角。在内镜检查时，大部分人胃角在小弯侧形成一横行于前后壁之间的薄的黏膜折叠，胃角本身无特殊结构。
    (3)胃的动脉供应来自腹腔动脉分支。胃左动脉起始于腹腔动脉本干，供应食管下1/3和胃的右上部血液；胃右动脉起始于肝动脉干，供应胃的右下部血液；胃网膜左动脉是胃网膜右动脉的延续终于脾动脉，和同源于脾动脉之胃短动脉一起供应胃底血液，还供应胃大弯上部血液；胃网膜右动脉起始于胃十二指肠动脉，供应胃大弯下部血液。静脉回流与动脉相对应，回流到门静脉系统A肝。淋巴同流主要与血管相平行，分4组沿胃左、胃网膜左和胃短，胃网膜右等血管走行，各组间有广泛的交通。
    (4)胃接受交感神经和副交感神经支配。前者来自腹腔神经丛发出的节后神经纤维，后者来自左右迷走神经。迷走神经在膈上形成前后迷走神经，进人腹腔后前迷走神经分成肝支和胃前支，后进走神经分成腹腔支和胃后支。胃前后支沿小弯走行并发出许多分支支配胃底和胃体，在胃窦终于一“眼角皱纹样（Lrow，sfoot）”分支。肝支还支配幽门。胃壁在黏膜下和肌间有神经丛，接受上述神经，其节后神经纤维支配胃的腺体分泌和胃的运动。
 
十二指肠分几部分？其血液供应和神经支配的特点是什么？
    (1)十二指肠为·一管状器官，长25~30cm（相当于人十二个手指宽度）。十二指肠上接胃的幽门， 下连空肠，大部分位于腹膜后，形成C字形弯曲、包绕胰头，分为上部、降部、水平部和升部。第一段从幽门到十二指肠上角，长约5cm，向右向上向后走行，近端2. Scm有腹膜包裹，能自由活动，内部黏膜光滑，又称为十二指肠球部。球后有环形或称新月形皱襞形成，延续以下各段。第二段称降部，约长8cm，自上角至下角，弯向左侧。此段中部壁有十二指肠乳头，胰管和胆管汇合于此开口到十二指肠腔内，其上2cm处有副乳头，副胰管开口在此处。十二指肠乳头形态各异，呈粉红色，常呈半球形或乳头形，少数呈扁平形，0. 8cm×(1.0~1_2)cm，近端黏膜隆起长1 H 2cm，是胆总管走行方向；远端有一条至数条纵行皱襞，又称小带。乳头开口在其中央或上部，呈裂缝、圆孔、裂口，绒毛或颗粒状，很少张开。乳头上方有环形皱襞，又称头巾皱襞，少数乳头被