六、胰    腺
胰腺的解剖与胰胆管造影有何关系？
    胰腺是具有外分泌和内分泌功能的器官，呈灰白略带红色的腺体，呈棱状的三面体，即前面、后面和下面。胰腺在腰椎之前呈水平走行，长14~16cm，最宽处约5.Ocm．分头、体、尾。胰头最宽处位于十二指肠曲内，头部的左侧后方呈钩状，形成钩状隆起。隆起与胰体之间有切迹，称之为胰切迹，其间有肠系膜上动、静脉通过。胰体位于脊柱的前方较狭向左侧走行，渐次变细，移行于胰尾到脾门。胰腺位于上腹部第1—2腰椎的高度，胰腺2/3位于正中线的左侧，胰尾位于左肋下部。胰腺被包于后腹膜腔之前面，在胃壁之后面，其间有一薄层网膜囊隔开。胰尾与脾、左肾相接近。胰腺之前方和下方有胃结肠系膜和横结肠。
    胰腺有两支胰管，主胰管（Wirsung管）和副胰管（Santorin管），前者是从主乳头部开始贯通于整个胰腺的导管，据Anacker研究主胰管在胰腺头部之位置，在腹侧中央43. 5%，腹侧上部36%，在正中l4%。副胰管是从主胰管分出向右上倾斜，开口于副乳头。据春日分析（68例），主胰管从乳头开始直至胰尾部，走行呈上行型占48.5%，水平型26. 5%，S状型16. 2%，下行型16. 2%。走行的分型可能与胰管显影及取石有关。胰管分主支（1级）、分支（2级）和微细胰管支（3级），对慢性胰腺炎诊断要求对分支胰管要充盈口胰管径：胰头部平均最大径为3.5±0. 9mm，胰体部2.7±0.6mm，胰尾1.7±0. 5mm。主胰管长度：16.2±2.5ctri。副胰管：平均长度2.4±0. 4cni，最大直径l_4+0_ 6mm(图6-1)。
 
胰腺由哪些动脉供血？哪些血管属胰周围动脉和胰内动脉？
    (1)胰腺的血管分布较复杂，变异亦较多。胰腺的血液供应主要来自腹腔动脉和肠系膜上动脉发出的分支。
    1)胰头部的血管分布：肝总动脉（由腹腔动脉发出）的第一分支胃十二指肠动脉在十二指肠球部后面走行进入到胰头前方，首先发出后上胰十二指肠动脉，走行于胰头后方，与肠系膜上动脉发出的下胰十二指肠动脉的后支形成拱形吻合；胃十二指肠动脉然后发出前上胰十二指肠动脉，走行于胰头前方，又与由肠系膜上动脉发出的下胰十二指肠动脉的前支吻合，这两个拱形吻合包绕着胰头。通过这两个吻合支可使腹腔动脉与肠系膜上动脉交通，一旦其中一支阻塞，可从另一支供血。
    2)胰腺体尾部的血管分布：主要来自脾动脉发出的分支供血。脾动脉有许多分支供应胰腺，其中有3个主要分支：①胰背动脉：通常从脾动脉的起始部发出，在胰腺后方和胰腺实质内向下走行，分出左右两支，左支为胰横动脉，从胰体部到胰尾部走行于胰腺后方，右支与胰头部血管吻合，通常与前上和后上胰十二指肠动脉的胰头吻合支吻合，是胰头和体尾部血管的吻合支。胰背动脉尚有不少是从肝总动脉、肠系膜上动脉及腹腔动脉发出者；②胰大动脉：由脾动脉向胰腺体尾部发出数支血管中最粗的动脉，与胰横动脉吻合；③从胰尾部脾动脉的分支或脾动脉的终末支分布胰尾部形成胰尾动脉。
    (2)胰腺周围动脉和胰腺内动脉
    1)胰腺周围动脉：腹腔动脉、肠系膜上动脉、脾动脉、肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉近端、胃网膜动脉、胃左动脉与胃右动脉。
    2)胰腺内动脉（与胰腺密接的动脉和胰腺内分支）：胃十二指肠动脉远端、后上胰十二指肠动脉、前上胰十二指肠动脉、下胰十二指肠动脉、胰头部前后吻合支、胰背动脉、胰横动脉、胰大动脉、胰尾动脉。
 
胰岛的结构有哪些特点？有哪些内分泌细胞及主要生物学功能？
    (1)胰岛的结构特点：胰腺内分泌细胞主要集中在胰岛（内分泌细胞在外分泌腺泡之间的细胞团称为胰岛）中，人的胰岛有25万一175万个。多数胰岛位于胰尾部，头体部胰岛少。胰岛没有真正的包膜，仅有少许胶原和网状纤维包绕。