第八部分  学看化验
  　
　
  慢性支气管炎患者血液检查有什么变化？
慢性支气管炎患者验血，主要是检查外周血象，也就是取耳垂或手指端的血，检验血中白细胞及中性、嗜酸性粒细胞增高情况，以判断慢性支气管炎急性感染的病情，并帮助医生选用药物。慢性支气管炎急性发作期，血中白细胞及中性粒细胞增加，缓解期血象应正常。喘息型者血中可有嗜酸性粒细胞增多。
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慢性支气管炎与肺功能
早期的慢性支气管炎，肺功能测验可属正常，故肺功能检查对于慢性支气管炎的诊断本身，并无多大帮助。但有的时候仍需进行肺功能检查，这主要有两个方面的意义：一是评价当时的慢性支气管炎的程度及有无阻塞性肺气肿；二是为以后检查提供对照参考数据，评价病情的进展速度及程度。肺功能检查是判断慢性支气管炎是否已发展成肺气肿的重要手段。当慢性支气管炎发展成肺气肿时，其肺功能的主要改变为严重的阻塞性通气功能障碍，如１秒钟时间肺活量常低于６０％（５１％～６０％为轻度肺气肿，４１％～５０％为中度肺气肿，４０％以下为重度肺气肿）；最大通气量占预计值８０％以下（６１％～８０％为轻度肺气肿，４１％～６０％为中度肺气肿，４０％以下为重度肺气肿）；肺内残余气体量（不能进行气血交换的气体量）占肺内总气体量的比例明显增加，达３５％以上（４０％～５０％为轻度肺气肿，５１％～６０％为中度肺气肿，６０％以上为重度肺气肿）；气体分布不匀，肺泡氮浓度高于２５％，屏气试验缩短（正常吸气屏住为４０～６０秒，呼气屏住为２０～３５秒）。
  　
  　
慢性支气管炎患者痰液检查有什么变化？
慢性支气管炎急性发作期，患者痰内白细胞数及脱落上皮细胞数增加；喘息型有嗜酸性粒细胞增加，去氧核糖核酸含量及清蛋白黏蛋白含量均增加，但分泌性ＩｇＡ含量在慢性迁延期则降低。留痰是否符合要求，直接影响到慢性支气管炎患者痰细菌培养检查结果。
正确的留痰方法是：先用生理盐水或漱口药水漱口，然后用力深咳嗽，将痰咳入培养器具内，迅速进化验室检查。其中关键是一定要留痰，不能是唾液或鼻涕。留的痰不能在家里放置几小时或半天应及时送检。
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慢性支气管炎患者痰细菌培养的意义
痰培养能帮助了解慢性支气管炎患者究竟感染了哪种病原微生物，根据检查结果可以选用合适的抗菌药物。
支气管炎主要是由于致病微生物侵入气管、支气管而引起。而发现这种致病微生物需要依靠痰培养检查。有时根据病情需要，这种检查可反复进行。因为患者如能按要求留痰送检，一般也仅有３０％可以培养出致病菌，这与目前医院的检查技术、设备有关。有的病菌需要用特殊培养技术才能培养出来。如一种叫军团杆菌的细菌，一般医院的化验技术是很难将它检验出来的；还有一类厌氧菌，需要有专门的技术才能将它培养出来。慢性支气管炎常见的致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈瑟氏球菌等。若病情严重则常为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等。
不少痰培养结果是草绿色链球菌或卡他双球菌，这些是鼻、咽、喉部的正常寄生菌，一般没有致病性。如痰培养得到的是致病菌，如绿脓杆菌，也要连续做２次以上检验，而且结果相同才有意义。至于病菌药物敏感试验结果，虽然提示对一种或数种抗生素敏感，但这毕竟是实验室里的结果，还要具体情况具体分析，自己不可轻易用药，
一定要请医生判断选择。医生会根据痰的特点、病情轻重，结合痰培养结果等综合分析判断，选择有效的抗生素治疗。
 
 
 
  　
　
  慢性支气管炎患者的Ｘ线检查有何改变？
早期轻度患者的Ｘ线检查多无异常表现（阴性），或仅见两肺下部纹理增粗，或呈索条状，这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象。若合并支气管周围炎，可有斑点阴影重叠