第二部分  护理要点
  　
　
  咳喘合并呼吸衰竭时如何护理？
咳喘，尤其慢性支气管炎出现呼吸衰竭时提示病情危重，可危及生命，在护理上应注意以下几点：
（１）观察病情：要密切注意观察患者神志、呼吸、血压、脉搏、心率、发绀等变化。痰量增多且呈脓性，提示感染加重；缺氧早期可表现为头痛，兴奋或多梦、烦躁，可致心率增快，血压上升；缺氧后可出现心率减慢，血压下降，并可出现心力衰竭；肺性脑病早期表现为精神恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、情绪抑郁等；二氧化碳潴留常引起呼吸变浅、减慢、节律不齐或呼吸暂停；呼吸衰竭的最突出症状为呼吸困难，且常合并上消化道出血，应注意观察呕吐物、胃内容物、粪便的颜色，发现异常者，应及时做隐血试验，以便及早发现病情变化。
（２）保持呼吸道通畅：注意补充液体量，少量多次饮水，必要时给予雾化吸入；翻身拍背，鼓励患者咳嗽。少量喂水后再拍背，反复操作，帮助患者把痰液排出，必要时吸痰，以清除积痰，保持气道通畅，维持呼吸功能。
（３）慎用镇静剂：对烦躁不安、精神错乱者要慎用镇静剂，以防意外。
（４）饮食：一般应给予高蛋白、高热能、易消化、少刺激、富含维生素的饮食。昏迷者给予高热能流质饮食。每次进食不宜过饱。
（５）其他：正确氧疗，注意观察患者血象指标及对使用呼吸兴奋剂的反应，并密切注意其电解质的变化。
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急性支气管炎的护理
（１）老年患者宜卧床休息。居室冷暖适宜，保持一定湿度和良好通风。适时加减衣服，避免受凉感冒。
（２）老年患者咳嗽反射差，应鼓励咳痰。对咳嗽无力者，可协助翻身、拍背，以助排痰，必要时气管吸痰。
（３）根据老年急性气管支气管炎的不同证型，进行辨证施护。
如风寒咳嗽，应保暖，多饮姜开水，以利发汗解表。风寒表虚，用热毛巾擦皮肤，进热稀粥。风热犯肺，应多食新鲜蔬菜、水果，饮淡竹沥水。燥热咳嗽，用梨皮煎水代茶饮，并可多食生梨。
  　
　
  咳喘合并肺心病时如何护理？
咳喘（慢性支气管炎）出现肺心病时，肺动脉压力升高，右心室增大，常因呼吸道感染而诱发心肺功能衰竭。在护理上应注意以下几点：
（１）注意休息：发病时卧床休息。症状加重时采取半卧位，症状减轻时可适当下床活动。
（２）注意饮食：给予清淡、易消化食物，少量多餐。
（３）注意给氧：缺氧为肺心病发病的重要因素，积极纠正缺氧极为重要。
（４）预防急性发作：反复受凉、感冒常诱发其急性发作，故应采取一切措施预防上呼吸道感染。
（５）做好口腔、皮肤护理：饭后漱口，保持口腔清洁。长期卧床者，每２～３小时翻身１次，以防止发生褥疮。
（６）其他：保持患者情绪稳定，精神愉快。病情稳定后，适当散步、练太极拳、做保健操等，以增强体质。
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感冒的护理
咳嗽是感冒的常见症状，一般情况下要去除病因，佐以祛痰镇咳药物进行治疗。对于咳嗽、咳痰患者，为使痰易被咳出，常加以湿化法护理，具体措施如下：
（１）保持较高湿度：保持室内空气相对湿度在６５％以上。
（２）多饮水：水是最佳、最经济、最安全的祛痰剂，患者每天饮水量必须足够，以使气管内炎性分泌物黏稠度降低，容易被咳出。
（３）吸入湿化气体：可使用市售的机械喷雾器。因吸入水滴的
大小与痰的湿化有密切关系，为使水滴不致太小，可在水中加入５％
的甘油或１０％的丙二醇。
（４）击背：为减轻咳嗽，促进痰的排出，可以采取击背的方法。
但心力衰竭引起的急性肺水肿，则禁忌击背。
  　
　
  对哮喘患者怎样进行生活护理？
（１）室内安排：①患者的居室或病室必须空气流通、清新，无灰尘、煤气、烟雾、油煎食物味、烟味、漆味及其他一切刺激性物质。②病室最好单人房间，尤其是较严重的或在