第三章  老年人的变化
 
　　
 
　　第一节老年人的生理变化
 
　　
 
　　一、皮肤
 
　　
 
　　老年人皮肤内的弹性组织退化,脂肪细胞减少或消失,基质及水分含量也减少,因而皮肤各层显著萎缩,整个皮肤枯燥松弛,并出现皱纹。如前额的皱纹逐渐增加,变深变粗,眼角的皱纹、耳前纵行的皱纹、唇周边的放射状皱纹日益明显。颈部的皱纹有时比面部的变化更为明显。可以说,面部皮肤皱纹是衰老的重要征象。
 
　　
 
　　40岁以后,在面颊和手臂上常常出现棕色色素斑,通常称为老年斑,同时出现疣。5O岁以上的老年人身上可出现白斑,呈圆形,边界清楚,它是由于局部色素细胞老化而成。老年人的皮脂腺也逐渐萎缩,皮脂分泌减少,因而皮肤和毛发失去光泽,易断裂。汗腺的数量减少,汗液分泌也减少,使老年人感到皮肤干痒,尤其在冬季洗浴后更甚。
 
　　
 
　　二、毛发与眉毛
 
　　
 
　　毛发的衰老有两种变化,白发和秃发。据观察,硬而粗的头发易变白,细而软的头发易脱落。
 
　　
 
　　一般来说,毛发变白或脱落,常始于顶部和额部。白发的原因是由于毛囊内的黑色素细胞逐渐减少,合成黑色素的功能减退,使毛发内的色素减少。部分人的毛发改变与遗传有关,而后天因素如全身性疾病、精神刺激、内分泌障碍等对其也有一定的影响。一般60岁的老年人约有半数出现白发,80%出现脱发,75岁以上有白发者占70%。
 
　　
 
　　眉毛的改变表现为眉毛脱落,常自外向内进行,剩余的眉毛变稀、变白,个别人有少数眉毛变长。
 
　　
 
　　秃发的发生多受遗传因素的影响,多见于男性,可能与雄性激素有关。
 
　　
 
　　三、感觉器官
 
　　
 
　　在所有感觉中,视觉接受和感知的外界信息达80%以上。老年人除视力明显下降外,眼睛的各方面功能都在减退。眼睑黄色瘤或小色素斑最常见。由于角膜周边部位的脂肪浸润,角膜周围可出现1～2mm的半月状或环状浑浊,称为老年环。眼的退行性变化常表现为老花眼、老年白内障等。因此,老年人常感到眼前云雾状或视物不清。
 
　　
 
　　老年人听觉功能逐渐减退,听力降低。一般来说,左耳比右耳听力好,女性比男性听力好。老年性耳聋主要由内耳障碍所致。同时,由于位置觉感受器的敏感性减退,也会出现平衡觉障碍,如走路不协调、站立不稳等。
 
　　
 
　　老年人的心血输出量减少,肾的血流量相应减少,药物在体内贮留的时间延长,致使药物中毒的机会增加,尤其对听神经有损害的药物,如链霉素、庆大霉素等,极易引起老年人耳鸣、耳聋、头晕等,且难以恢复。
 
　　
 
　　四、心血管系统
 
　　
 
　　1１心脏
 
　　
 
　　老年人心脏的四大特点是心房扩大,心室容积减少,瓣膜口肥厚,瓣环扩大。心输出量在30岁以后随年龄增加而减少,平均每年减少约1%,导致心脏收缩期延长和血流速度减慢。因此,老年人心脏比年轻时明显增大。老年人冠状动脉贮备能力下降,即使增加冠状动脉的血流量,也难以满足心肌细胞的需要。由于心脏厚度的增加,加之冠状动脉的狭窄等病变,使毛细血管间的距离增大,造成心肌营养不良和心肌缺血。80%的缺血性心脏病发生在老年,在临床上可表现为心绞痛或心肌梗死。
 
　　
 
　　2１血管
 
　　
 
　　老年人的动脉和末梢血管的弹性随年龄增加而降低。特征性的变化为动脉中层的胆固醇等脂质成分蓄积,由此导致动脉粥样硬化斑块产生,结缔组织老化或钙化,弹性蛋白变性、消失,使血管管腔狭窄、变硬,血流不畅,造成组织缺氧和高血压。末梢血管壁增厚,扩张能力减弱,毛细血管弹性降低,脆性增加,在较大压力下易破裂出血。
 
　　
 
　　随着年龄的增加,静脉内层弹性逐渐消失,血管扩张,形成静脉曲张,静脉血流减少,导致全身有效循环血量减少。局部循环障碍时易导致