第六十二章 脾系病先兆
　　脾系病的范围也极广，既包括消化系统疾病，也含代谢方面疾患，同样为内科多发病、常见病。尤其痰饮（主要为慢性胃肠炎及慢性气管炎）及消渴（主要为糖尿病）对人类的危害较大，因此探索脾胃系疾病先兆规律很有现实意义。其超早期先兆——各种类型的潜证，将有助于早期预兆的发现……
　　
第一节 概述
　　脾主运化，主水谷精微的敷布，故脾系病主要包括水谷精微运化失调的疾病。如痰饮、消渴、呕吐、反胃、反酸、泄泻、噎膈、呃逆、便秘、胃痛、腹痛、痞满、孤惑病等疾病，其中，痰饮、消渴、噎膈等病，是极为常见的脾系疾患，本章重点论述其先兆症。由于脾胃为后天之本，关系着人体脏腑的盛衰，又因脾胃疾患较多，发病率也很高，故脾胃系疾病先兆规律的探索很有实践价值。正如沈金鳌所言：“盖脾统四脏，脾有病，必波及之，四脏有病，也必俸养于脾”（《杂病源流犀烛·脾病源流》）。对脾病先兆历代医家都十分重视，如《难经·十六难》曰：“外证面黄，善噫，善思，善味，其内证当脐有动气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节能，怠堕嗜卧，四肢不收，有是者脾也。”即指出了脾病的外兆。
　　
　　脾系病大多为湿病，湿为太阴脾土之气，湿气通于脾，故脾病与湿最为相关，如《内经》曰：“中央生湿，湿生土……在脏为脾”（《素问·五运行大论》），“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤”（《素问·气交变大论》），“诸湿肿满皆属于脾”（《素问·至真要大论》）等，皆足以说明湿与脾的关系。《内经》对痰饮一类疾病的论述，不仅重视其与肺脾肾的关系，尤其突出与脾的关联，并指出了“饮发于中”（《素问·至真要大论》）的观点，《金匮要略》则具体提出了治疗大法和具体方剂等，对痰饮与脾的关系从治疗学上作了重要的补充。
　　
　　但脾系病不仅与脾病关系密切，与肾也极为关联，因肾为水脏，主水的蒸腾气化，正如张景岳所说：“五脏之病虽俱能生痰，然无不由乎脾肾，盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾，所以凡是痰证，非此则彼必与二脏有涉”《景岳全书·杂证谟·痰饮》故土衰不能制水，火微不能胜阴，是痰饮产生的两大因素。说明脾系病的产生机制与脾肾至为相关，故脾系病的先兆证也多较早反映于脾肾，尤其最先披露于脾。
　　
　　脾系病先兆潜证与土型体质的关系病理土型质人的特点是土湿偏重，湿气通于脾，故此型人有易罹脾系疾病的潜在危险性，主要潜证为脾虚湿盛先兆型，症见面黄色滞，形体矮胖，四肢重困懒动，行动较缓，大便不爽，脉缓，舌胖苔白腻等。
　　
　　第二节 痰饮先兆
　　痰饮为脾病，脾统四脏，脾有病必波及四乡，故痰饮虽属脾病，却多及于肺肾，故其先兆症的探索也不应局限于脾……
　　
　　一、概述
　　
　　痰饮是指津液运化失职，潴留于体内的一类病证。痰饮的患病率是很高的，正如张璐所言：“痰饮为患，人居其七、八”（《张氏医通·痰饮》）。痰饮包括痰饮、溢饮、悬饮、支饮四类以及留饮、伏饮。
　　
　　痰饮与肺脾肾的关系最大，因肺主通调水道，脾主运化，转输津液，而肾为水脏、起蒸水化气的作用，又对脾肺有温煦功能，故肺脾肾三脏气化职能失司是产生痰饮的主要根源。其中，与脾肺的关系尤为直接，如脾阳虚，水液失于健运，必致停积为饮，肺失通调敷布则水走肠间。
　　
　　痰饮为患甚广，包括的疾病亦较多，尤对脾肺的侵害为大，病位主要在肺、大肠