第六十八章 结缔组织性疾病先兆
　　结缔组织性疾病又称胶元性疾病，发病率不低，并且病情表现复杂，尤其易损害内脏，故常常被列为疑难病之列，其中以红斑性狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征等为多见。本病与肾的关系最为密切，先兆常从肾的阴阳失调披露于外，故早期发现并非难事……
　　
第一节概述
　　结缔组织性疾病，包括红斑性狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎和干燥综合征等皆为比较常见的内科病。结缔组织包括皮肤、血管膜、浆膜、滑膜等组织，主要病变为粘液样水肿和类纤维蛋白变性，发生原因与感染、中毒、药物、日晒和恶性肿瘤的诱发有一定的关系，产生机制与自身免疫反应有关。另外，本系统疾病与内分泌失调皆有密切关系。用肾上腺皮质激素治疗证实有肯定效果。
　　
　　本病从中医学的角度来看，和肾的关系最为密切，尤多与肾阴虚湿热或肾精亏损、肾阴阳失调有关，辨证多与肾虚有联系，治疗用调理肾阴阳药，疗效较佳，故基本可属肾系疾患。
　　
　　由于结缔组织性疾病包括范围较广，发病率较高，对人类的危害较大，因此探索其先兆规律，争取早期发现、早期阻截是十分必要的。
　　
　　第二节 红斑狼疮先兆
　　红斑狼疮是一种比较凶险的疾病，其危害性在于内脏被损害。发病机制目前认为与“免疫错乱”有关。本病潜匿期较长，主要病变在肾，故先兆信号也多发露于肾……，但由于长期的内脏损害而易于衰竭，故尤应注意危象的出现……
　　
　　一、概述
　　
　　红斑性狼疮属结缔组织疾病，为自身免疫性疾病范畴，包括盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。其中，局限性红斑狼疮局限于损坏皮肤，而系统性红斑狼疮则以全面损害皮肤、关节、肾、甚至心包、胸膜为特点，并都伴有不同程度的发热。
　　
　　红斑性狼疮中医属“温热发斑”，后期与“虚损”有关。由于本病慢性型及潜隐型较多，而且，本病的发病率也较高，尤其在女性中更为多见，对人体的损害较广，除皮肤之外，对许多脏器皆有损害。因此掌握其先兆规律，对本病的早期发现及早期治疗有一定的意义。
　　
　　二、早期先兆及阻截治疗
　　
　　早期先兆本病的发生与先天禀赋不足，后天失养及病毒感染，内分泌失调，精神打击等因素有关。对人体危害较大。主要损害部位为皮肤、关节、肾脏。
　　
　　中医认为红斑狼疮病机与肝肾亏损，肾阴阳失调有关。主要诱因为湿毒、湿热伏体，后期多挟气滞血瘀，故先兆潜证多呈肝肾亏损、热毒内蕴型，即见乏力易疲，头晕耳鸣，腰酸膝软，潮热夜汗，舌质偏红，苔黄腻，便干尿短，脉细数等证。此阶段为红斑狼疮的潜在阶段，如能注意休息调养，服用滋肝肾之阴兼清化湿毒的药物则可防患于未然。
　　
　　由于红斑性狼疮往往呈多脏器损害，故早期症状缺乏特异性，但仍有值得警惕的信号。如面部出现低热、蝶形红斑及关节痛、不规则发热为红斑性狼疮信号。红斑狼疮细胞阳性及抗核因子阳性基本可以确诊。典型征兆为面部红斑（环状、蝶形或不规则形）关节酸痛、乏力、发热（低热或不规则高热），90％患者兼有肾脏损害（蛋白尿，甚至管型尿，尿毒症）。此外，还常并发心包炎、胸膜炎、溃疡性结肠炎，少数患者可有精神异常。
　　
　　阻截治则潜期应滋肝肾之阴，兼清解热郁，方予清热解郁饮柏、滑石、竹叶。或予知柏八味丸：知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻。急性期热毒炽盛，可予化斑汤：生石膏、知母、甘草、玄参、犀角、粳米，犀角地黄汤：犀角、生地、芍药、丹皮等清热解毒、凉血化瘀。中期见阴虚者应辅以养肾阴之品，后期瘀象重的，应用血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地、