第七篇  儿科疾病先兆学
第七十五章惊风先兆
　　
　　惊风非为独立疾病，是许多疾病过程中的急候。急惊风主要责之于肝，慢惊风则因于脾肾之败，故其先兆常分别早露于肝及脾肾，尤其时隐时现于早期先兆潜证……
　　
　　第一节 概述
　　惊风又称为惊厥，以抽搐和意识不清为主要特征。包括风、痰、热、惊四大候及搐、颤、反、引、窜、视、搦、掣八症。惊风又分为急惊风及慢惊风两大类。其中，起病急暴，证属三阳的为急惊风；发病缓慢，证属三阴的为慢惊风，慢惊风发展下去又可成为慢脾风。
　　
　　惊风不是一个独立的疾病，而是发生于温病、伤寒等急性发热性疾患，及久病、久泄等慢性营养障碍疾病过程中的一个症候。
　　
　　急惊风多为表、热、实证；慢惊风则属里、虚、寒证，急惊风主要病位在心肝，慢惊风则病在脾肾。急惊风主要为感受温热时邪，化热生火，或肝经热盛动风，或挟湿酿痰上蒙清窍，或内有积滞、复感热邪，或阳明热盛引动肝风等等，皆可导致惊风。如风湿、春温、湿温、暑温、中暑、伤寒等，包括现代医学的流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、化脓性脑膜炎、肺炎球菌脑膜炎、流感杆菌脑膜炎、中暑、伤寒、脑型疟疾等。
　　
　　慢惊风为温病后期热邪久留，真阴被灼，致水亏木旺、肝脉失濡而出现虚风内动；或因呕吐、腹泻，致脾虚肝旺，虚风内动。多出现于急性发热性疾病后期，相当于现代医学之急性肠胃炎后期、霍乱、沙门氏菌属感染等。
　　
　　慢脾风则由脾肾衰败，先后二天绝竭，精髓不生，致脑海失充而产生神昏、抽搐。慢脾风多由慢惊风转变而来，属正虚邪陷、虚风内动之危证。
　　
　　以上说明，无论急惊风、慢惊风，或慢脾风都为不祥之兆，皆提示疾病危重，尤其慢脾风多为正虚邪陷的厄讯，临床上，惊风对疾病的预报具有重要价值。
　　
　　第二节 先兆及阻截治疗
　　一、急惊风先兆
　　
　　早期先兆凡发热性急证出现体温递升，烦躁不安，神昏发呆，两目直视，惊跳呼叫，摇头弄舌即为急惊风先兆，报标症为目直躁动。典型征兆为高热，神志昏迷，两目窜视，牙关紧闭，颈项强直，四肢抽搐，舌质红，苔薄黄，脉浮数。如出现深度昏迷，抽搐不止，呼吸喘促，面赤唇紫，瘀斑点点等，为瘀热极期惊风危象，预后不良。
　　
　　阻截治则先兆症出现时宜清热平肝，速予羚羊钩藤汤：羚羊角或山羊角代、钩藤、菊花、生地、川贝母、石决明，酌加菖蒲、郁金、竹沥，小儿回春丹，则为辅加治疗。典型征兆出现时，宜清热熄风，方予清瘟败毒饮：石膏、生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、竹叶。见惊风危象时，宜清营凉血熄风，急予犀角地黄汤：犀角、生地、芍药、丹皮，再眼紫雪丹以熄风止痉。
　　
　　二、慢惊风先兆
　　
　　（一）真阴亏慢惊风先兆
　　
　　早期先兆慢惊风多发生于温病后期，热邪久羁，真阴被灼阶段，因此早期先兆证为真阴欲竭证，即见身热面赤，手足心热甚于手足背，口干舌燥，舌质红而干，少苔，脉细数无力或虚大。
　　
　　报标症为肉跳、目斜视。出现手足蠕动，瘛瘲，甚而心中憺憺大动为典型征兆。时时欲脱，心悸动，则为真阴亏慢惊风凶兆。
　　
　　阻截治则先兆症出现时，宜育阴熄风，服加减复脉汤：炙甘草、干地黄、白芍、麦冬、阿胶、麻仁以阻截。见报标症则以三甲复脉汤：加减复脉汤加生牡蛎、生鳖甲、生龟板，加僵蚕、钩藤潜镇。典型征兆出现时，以大定风珠：白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、生鳖甲息风止痉。见凶兆时，宜急予大定风珠加人参息风固脱救危。
　　
　　（二）脾胃阴亏慢惊风先兆
　　
　　早期先兆因呕吐久泄，伤耗脾胃之阴，则