已病养治篇
 
　　3.1常见中老年内科疾病
 
　　3.1.1糖尿病
 
　　糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，分为原发和继发两种。原发性糖尿病占绝大多数，分为胰岛素依赖型（1型）和非胰岛素依赖型（2型）。1型多发生于儿童及青少年，2型多发于中老年人。继发性糖尿病又叫症状性糖尿病，较少见。
 
　　糖尿病是中老年人常见病，40岁以上明显上升，一般每增加到10岁，患病率增加0.1%，资料显示，60岁以上人群糖尿病的患病率11.34%，各地差异较大，一般城市高于农村。
 
　　糖尿病在危害中老年人健康的慢性疾病中排第5位。在糖尿病的并发症中，以并发大血管病变为多见，资料表明，中老年糖尿病并发冠心病者为19.1%~62.2%，并发高血压者为27.6%~40%，并发脑血管病者为38.5%，糖尿病因心脑血管病变致死者占50%以上。
 
　　1.病因
 
　　糖尿病的病因和发病机制，目前认为是遗传因素与环境因素相互作用的结果。
 
　　（1）吸烟日本学者津村圭等通过6,250位35~60岁男性进行了为期5~16年的连续观察，最后得出结果证明，吸烟增加2型糖尿病的危害，每天增加吸烟支数或增加吸烟量会提高糖尿病发病的危害，吸烟是糖尿病发病的一个独立危险因素。
 
　　（2）饮食一般认为高脂肪、高糖饮食可诱发糖尿病。研究表明，摄取总热量脂肪的多少，与糖尿病的发病率成正比关系。
 
　　（3）肥胖肥胖是诱发2型糖尿病的重要因素之一。资料显示，40岁以上发病者，约2/3病人有肥胖或超重史，女性更明显。肥胖者细胞膜上的胰岛素受体减少，对胰岛素的敏感性减弱，可能因饮食过多，能量过剩，胰岛素需要量持续升高，胰岛负担过重，久则衰竭而发病。
 
　　（4）缺乏运动资料显示，糖尿病在我国干部中患病率最高，其次为高龄退休职工，家庭妇女，知识分子及肥胖者，因其生活条件优越，营养状况良好，体力活动较少，因而发病率较高。而牧民的发病率较低，这与劳动强度有关，因此，在糖尿病相关因素中，体力活动非常重要。
 
　　（5）情绪变化应激是人体适应紧急状态的能力。当人体受到外界刺激，发生应激状态时，人的精神高度紧张、情绪激动、焦虑，此时对抗胰岛素的激素如肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等增多，使血糖升高，有利于重要器官的葡萄糖供应。人在感到孤独、绝望或忧郁时，胰岛素的需要量增加，有时还可出现尿糖。由此表明，糖尿病与心理因素有关，不良的精神刺激不仅可以诱发糖尿病，隐性糖尿病外显，还可加重糖尿病的病情。
 
　　2.临床表现
 
　　典型的临床表现为三多一少，即多食、多饮、多尿和消瘦。但大多数的症状都不典型，多有疲乏、腰膝酸软、四肢麻木、皮肤及阴部痛痒、视力障碍。久病者可出现失水、皮肤干燥易感染、眼晶状体混浊及白内障、血脂升高，并发高血压、冠心病或脑血管疾病（脑血栓或脑出血）、糖尿病性肾病等。
 
　　3.预防和治疗
 
　　（1）建立良好的生活方式，戒除不良习惯不吸烟、不酗酒，减少高脂肪、高糖饮食，建立合理的饮食结构。
 
　　（2）减肥合理科学的饮食，配合有效的药物，尽可能的使体重减轻，减少肥胖对糖尿病的诱发作用。研究表明，每减轻体重1千克，就可能延长3~4个月的寿命。
 
　　（3）运动锻炼许多研究证明，运动可降低糖尿病的危险。中强度的运动可使糖尿病危险减少50%。运动有利于促进糖的利用，减轻胰岛负担，还可以降低糖化血红蛋白水平，增加骨骼肌血流量，降低血管基膜厚度。
 
　　（4）减少心理应激保持心理稳定，遇事冷静不急躁，使体内胰岛素分泌保持稳定，减少糖尿病的发生机会。
 
　　（5）遵医治疗患了糖尿病后，必须积极配合医生治疗，最好购买有关糖尿病的书籍，亲自了解了糖尿病的发生、发展，如何控制饮食和治疗的过