案例3 1  用药观察重于用药治疗
    患者，女性，56岁，高血压、冠心病。长期服用降压药物，血压控制平稳，维持在140~130/96~78mmHgo近一年来精神差，情绪十分低落，时时叹息，常常伤心流泪，对什么都不感兴趣，感觉生活没有意义，不愿意见人，不多与人交往。近3月来，有时彻夜不眠，不思饮食，对任何事情都无所谓，总觉得活着没有意思，不如死了好。曾以“神经衰弱、更年期综合症’’治疗，效果不佳。通过交谈，护士得知病人患高血压病4年，一直服用“利血平’’。这不正是患者出现上述症状的原因吗？在护士的耐心指导下，患者向医生叙述了治疗高血压病的过程，停用“利血平”改用其他降压药物，一月后心情逐渐好转，睡眠改善。
    案例分析
    1．利血平属于降压药物，能有效控制血压，减少脑卒中、心力衰竭、肾损害等并发症的患病率和病死率。但副作用比较多，如鼻塞、心动过缓、胃酸过多、腹泻、乏力、嗜睡，久服还可引起精神抑郁、震颤麻痹、消化道出血等。临床使用时联合应用能提高疗效，减少副作用。
    2．随着疾病谱的变化和各种新型药物的广泛使用，由药物引起的精神抑郁症逐年上升。最常见的引起抑郁症的药物有降压药如利血平、新降片、降压静片、脉舒静片、复方降压平片，其他降压药如胍乙啶、肼苯哒嗪、心得宁^心得安、美加明等亦可引起抑郁症；另外，灭滴灵、抗结核类药物如异烟肼及抗心律失常药物如达舒平、心律平、利多卡因、心得安、洋地黄等；抗癫痫药物卡马西平、苯妥英钠；抗帕金森症药物左旋多巴、金刚烷胺；解热镇痛药物如布洛芬、消炎痛；胃肠功能调节药物如甲氰眯胍、胃复安；抗精神失常药物氯丙嗪，催眠药物安定及口服避孕药等均可引起不同程度的情绪抑郁。另外，抗抑郁药本身也可引起抑郁症。
    3．虽然有些药物能引起药源性抑郁症，但如果发病前没有明显的精神创伤或刺激，根据病人的临床特点、用药史及所用药物即可做出判断。任何药物都是一把“双刃剑’’，既能治病，也能致病。所以，临床用药护理观察中，观察药物的副作用比药物本身的治疗作用更重要。
 
案例32语言是心灵的体现
    患者，女性，32岁，妇科病就医.接诊医生一边为病人开处分，一边告诉病人“ 赶快去排尿上床做检查”。病人接受医生检查后又给了一张B超检查单,告诉要做B超检查。可是，B超室医生要求病人憋足尿再来做检查。刚刚排尿．，再憋足尿谈何容易？病人无奈，只好不停地喝水，．喝得直想吐，但尿量还是没有达到要求。时不待人，中午停诊，憋足了尿的病人怎么也坚持不到开诊时间了。水火无情，又一次无奈的病人不得不排尿后再喝水。就这样，检查完已经又到了下班时间，病人只好改日转诊到另家医院检查治疗。分诊护士亲切地问．“早上排尿了吗？如果没有排尿请稍等一下看是否做B超”.病人紧缩的心放松了，冰凉的双手暖和了些许。医生问诊后让她先憋尿做B超检查，然后排尿再妇科检查，不到一小时，一切检查完毕，诊断结果明确。病人拿着诊断结果，热泪盈眶地对医生护士说：  “就这么简单的一句话，我在前面那家医院折腾了一天也没有个结果，你的一句话使我的心情轻松了许多，病减轻了八分，即使再大的病我也能挺住”！
    案例分析
    1．同一个问题不同的结果。这样自相矛盾的事在医院里经常发生，一项检查需要排尿，一项检查需要憋尿，至于先做B超还是先排尿检查医护人员很清楚，但病人是“盲区”。少说一句话，患者要跑多少冤枉路，耽误多少时间，  “看病难”在病人心目中会留下多么深的烙印！护士简单的一句“早上排尿了吗？如果没有排尿请稍等一下看是否做B超”，竟使病人感