案例60  帮助肺气肿病人提高自我护理能力
    患者，男性，75岁，肺气肿。入院第7天脱离急性期，体质衰弱，抵抗力低下，在今后一段时间里应继续观察其呼吸状况、感染征象。子女外地工作无人照顾。护士在帮助病人克服病痛的同时，指导其提高自我护理能力，取得了良好效果。出院随访一年，病人病情稳定，体质明显好转。．
    案例分析
    1．戒烟，分阶段制定戒烟计划，让患者了解病情与吸烟的关系，通过介绍戒烟方法的小册子详细指导；介绍替代法、气氛转移法或自我惩罚法，由患者自己选择并实际尝试。
    2．有效咯痰，防止肺内感染。指导关于排痰的方法；介绍体位引流、拍背法、加湿法等；使用介绍体位引流的小册子，帮助患者正确引流。因为体位引流非常消耗体力而不容易充分观察，护士应同病人一起探讨痰液潴留的部位和最易排痰的体位，不要勉强患者完成。
    3．稳定病人情绪，缓和恐怖不安状态。呼吸是人类最重要的基本生命体征，呼吸困难使患者产生恐怖和不安。虽然该患者呈慢性经过，但经常性地咳嗽、咳痰、喘憋导致其心理状况不稳定。同时，发挥家庭社会支持系统的作用，家属在心理疏导方面的协助也是非常重要的。
 
    案例6 1．杏对药品属性杜绝差错
    患者，男性，63岁，脓毒血症接受“优立新”治疗。用药3小时后，病人诉说胸背部发痒、胸闷有压迫感。护士检查发现病人胸部和背部出现散在荨麻疹，同时病人表现出不适和烦躁，并有轻微喘息，呼吸费力。护士即刻意识到了问题的严重性，检查了病人的手腕及床头，均有青霉素过敏标志j然而，药片说明书清楚地指出：优立新是氨苄青霉素和青霉烷砜复合制剂。护士完全明白，病人出现了药物过敏反应，便立即更换输液管道，报告主治医生，保留原来药液，肌肉注射盐酸异丙25mg、静脉注射地塞米松10 mg，严密观察病情，嘱患者放松精神、保暖等处理，约10分钟后症状逐渐好转。
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    案例分析
    1．发生问题的原因是用药者没有搞清楚“优立新，，中含有氨苄青霉素。因为许多有青霉素成分的药物英文药名中均有“illin”或“pen’’字样，但优立新没有。有些医务人员只知道优立新是广谱抗生素，对泌尿系统感染非常有效，而不知道优立新是含青霉素的派生物，药名上又没有提示。这种惯性思维是造成问题的根源。
    2．通过这则案例我们认为，不能用商业名称判断药物的成分和分类；一种药物可有几种商业名称，在不同的药店中商业名称可能不同；许多药物的商业名称非常相近，容易混淆。作为医生、护士不能只看商品名称，更重要的是检查药物的属性，以保证用药安全。
    3．临床容易错用的中草药有：
    (1)柴胡——银柴胡：柴胡味苦、性微寒，有和解表里、疏肝解郁、升阳举陷之功效，主要用于寒热往来、胸胁胀满、疟疾、脱肛、子宫脱垂、月经不调、肝热目赤诸症；银柴胡味甘、性微寒，多用于阴虚发热、骨蒸潮热、盗汗、小儿疳积发热等症。
    (2)黄连——胡黄连：黄连性寒，能泻火解毒、清热燥湿。用于热病、热痢、热盛心烦、湿热痞满、目赤肿痛等症；胡黄连味苦性寒，能退虚热、清疳热、除湿热。多用于阴虚潮热、湿热下痢、肝热目痛、痔疮等症。
  (3)桃仁——胡桃仁：桃仁味甘性平，有活血祛瘀、润肠之功，多用于闭经、腹部肿块、跌打损伤、肠燥便秘等症；胡桃仁味甘性温，能温肾定喘、益肾固精，用于虚寒咳喘、腰膝酸软、阳痿遗精诸症。
    (4)麻黄——麻黄根：麻黄味苦性温，发汗解表、散寒平喘、利水消肿，用于风寒感冒、咳嗽气喘、支气管炎、水肿尿少等症；麻黄根味甘性平，能敛汗、止汗，用于自汗、盗汗、多汗症。
    (5)桑螵蛸——海螵蛸：