三十一、  畲药煎法与服法
    中畲药的煎法与服法，是中畲医治病的重要环节，尽管方剂的配伍非常准确严密，若煎服不得法，则无疗效。李时珍云：“H服汤药，虽品特专精，修治如法，而煎药者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药无功。”徐大椿亦云：  “病之愈不愈，不但方必中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。”这说明中药的煎服法与临床疗效密切相关，值得高度关注。
    （一）中畲药的煎法或炖法
    1．煎（炖）药的用具  以瓦罐、砂锅为佳，搪瓷器亦可。切不可用铜铁器，因某些药与铜铁器一起加温，会产生化学反应。
    2．煎炖药用水  要选择清洁新鲜的冷水，以泉水为上，井水、矿泉水、自来水亦可。有的病处方上注明“用酒炖或煎者”，如血筋处方，多用酒煎，那就得用黄酒（糯米酒）煎。煎药前如发现药物表面有灰尘，可先放人容器内倒人冷水，用筷子快速揽几下，立即倒掉，再倒入纯净水，浸20分钟左右，使水浸人药物组织细胞内，以利于药物有效成份煎出。用水量可视药的质地、药量、及煎药时间而定，一般第一次煎应多加些水，以高出药面3—4cm为宜，第2或3次可略少些，水高药面1—2 cm。
    3．煎（炖）药方法及火候煎药前将药置于容器内，如解表、清热、芳香及泻下之药，煎（炖）时间宜短，宜用武火，多取其气，约10分钟左右即可。因芳香轻清之药，久煎会使有效成份损失或药性改变。滋补之药，煎（炖）时间宜长，先用武火煎沸，再用文火慢煎（炖）约30—40分钟，使药汁浓缩后倒出，再加水煎第二次水少些，煎（炖）煮时约15—25分钟。煎药时间可短些，炖药时间宜长些。又如附子、川乌、草乌，为了减少或消除其毒性，宜用慢火煎约一小时以上，以多取其昧。对煎（炖）药期间必须有专人在旁照顾，不可疏忽，以免药汁沸出或不慎烧焦，其药性已发生变化，应弃之不用，再换再煎（炖）。
    （二）不同药物的不同煎与炖法
    (l)先煎  铁落．龙骨、牡蛎、龟板、珍珠母等贝壳或矿石类，因质地坚硬，药力难于煎出，先煮沸20—30分钟后，再下其他药物。如属热症（如高烧、温病、癫狂等）最好用炖法，药中如有上述之药煎后，取其渣汁，再加其他药纳瓦罐或搪瓷器皿内炖二次取其汁。如属寒证，如体虚、形寒肢玲、心、肝、肺、脾、肾之慢性病，则煎服为宜。
    (2)后下  气味芳香而气轻力薄之药，如砂仁、木香、沉香、苏合香、大黄、薄荷、荆芥等，只能煎5分钟即可，久煎则使气味走散，失去疗效。
    (3)包煎有些药如海金沙、蚕沙、灶心土、蒲黄、马勃、赤石脂等容易致药液混浊，或轻浮，容易粘锅，不易分离，应用双层纱布包煎。
    (4)冲服芳香贵重或不宜热煮之药，如麝香、琥珀、三七、羚羊角、犀角、珍珠等，宜研细末，或磨汁后与煎好之药液掺入，或先用开水调后掺服，使其效得以充分发挥。
    (5)烊化  胶质、溶性较大易溶解之药，如阿胶、鹿胶、龟胶、血竭、蜂蜜、饴糖，可在其它药煎完取汁后调入掺服。
    (6)另炖  如人参、羚羊角、鹿茸、冬虫夏草、三七等，为避免其有效成份被其他药物吸收，宜另炖取汁，再与其它已煎之药汁兑服。又如肉桂、麝香等宜泡服，有的还可纳入胶囊内乔服。
    (7)去渣取汁  药煎炖完，应趁热过滤药汁，因有的药冷却后会凝固而沉淀，不易滤出。并对药渣进行适当挤压，可收取药内更多的有效成份。通常煎2次，第一次大约取200CC，第二次150cco剂量大者，药汁也可多些；剂量少者，药汁可少些。将前后过滤之药液掺和分服，使药有效成份相等同。至于婴儿之药，一般只炖一次即可。应分数次服用，以利吸收。如有吮母乳者，第二次药液可由母亲代服，转化在母乳中喂婴，也有辅助作用。
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