第18章　望面部诊病法
                        一、正常面容的表现
人的正常面容应该具备以下条件：①有朝气。②表情丰富。③从容。④无痛苦貌。⑤无意识障碍。⑥精神无异常。⑦无浮肿。⑧无贫血及黄疸。⑨给人理智的印象。
                            二、病态面容
⒈无欲面容为意识有障碍时的表现，又称无表情面容。即感情或心情不显现在表面，对于周围反应迟钝，多随高烧发生，为重症患者的表现，多见于败血症、脑炎、脑膜炎、出疹、肠道疾病等。
⒉消耗性面容为慢性消耗性疾病，又称恶病质面容。表现在面颊削瘦，颧骨高耸，眼窝深凹，皮肤弹性差。可见于严重的结核病、极度的消化或吸收不良症、晚期的肿瘤病人等。
⒊肌肉萎缩面容表现为面颊凹陷，嘴唇松弛，下唇向下，重者甚至眼睑下垂，睁不开眼。见于面部肌肉麻痹时，如面神经麻痹、重症肌无力等。
⒋满月脸表现为面颊红胖团圆，犹如满月，由于脸部脂肪堆积，正面可能看不到耳朵，侧面甚至看不到鼻尖，毛孔粗大，多痤疮。这是肾上腺皮质激素过多时特有的面容，可见于柯兴综合征，或使用激素药物过多引起。
⒌浮肿面容表现为颜面苍白，脸宽厚，虚肿，眼睑宽而松弛，按之凹陷，抬手即恢复原样，表情迟钝而冷淡，为黏液性水肿，见于甲状腺机能减退的患者。
若面部苍白浮肿，最早出现于眼睑等组织疏松部位，故眼裂呈细缝。皮肤紧张、干燥、厥冷，在额部有指压下凹现象，晨起明显，见于肾炎或肾病综合征。
中医认为，阳水肿起病较速，眼睑头面先肿，阴水肿起病较慢，先从下肢肿。
⒍假面具面容表现为脸部肌肉僵硬，表情肌处于木僵麻痹状态，笑或微笑的表情也极少见到，这是震颤性麻痹的特有面容。
⒎肢端肥大症面容表现为脸长，下颌增大而向前凸出，耳与鼻粗大，颧骨高耸，眉弓特别隆起，口唇及舌大而肥厚，手足也增大。女病人有时在口唇周围及其他部位体毛增生。多见于脑内垂体瘤。
⒏希氏面容的面部表情痛苦，面色灰白，两眼凹陷而无神，额部冷汗，颧骨高耸，鼻尖峭立。见于急性腹膜炎  病人。
⒐伸舌样痴呆面容又称软白痴，旧称杜氏病。表现为鼻根部低下，眼睛呈杏状，眼梢向外上方斜，内眦赘皮特别明显，眼斜视或有震颤；口半张，舌尖常伸出口外；鼻尖及耳郭异常柔软，有时耳郭畸形；小指短且向内侧弯曲，小指第２节特别短。是各系统机能尤其是神经系统的先天性发育不全症，见于先天性痴呆症。
10.增殖体面容多见于儿童，表现为表情较迟钝，两眼无神，鼻梁宽平，上唇短，上切牙前凸错位，下颌骨不发达，硬腭高耸，病人因经常鼻塞，故常张口呼吸。可见于增殖体（鼻咽扁桃体）肥大。
11.濒死面容即所谓的“死相”，表现为眼窝凹入，目光呆滞，瞳孔散大，无光泽，鼻端变尖、鼻翼扇动，脸呈铅灰色，几乎无表情，见于危重病人临死前的征兆。
  12.苦笑面容，此类笑多发生于５０岁以上的人，特点是并非发自内心的、不能自控的强迫性的笑。这是脑血管病患者常伴有的情感障碍。这种笑不但可见于脑动脉硬化、脑梗塞等脑血管疾病，尚可见于其他脑部器质性疾病的某一阶段，如脑肿瘤等。破伤风患者因面肌痉挛也会出现特殊的“苦笑面容”。
    13.傻笑面容，多发生于脑动脉硬化性精神病、老年性痴呆以及脑炎后遗症等患者，病人虽然经常乐呵呵的，也有似乎十分满意、愉快的体验，但是由于智能障碍的影响，即使病人感到很高兴，但其面部表情却给人以呆傻的感觉。
14.假笑面容，有一种被称为隐匿性抑郁症的病人，本来他们内心的情感是忧郁的，却常对人报以假笑。有经验的医生往往会注意到，这种病人仅仅是用嘴角在笑，眼睛毫无快乐的闪光。
15.莫名其妙的笑多见于精神病人，例如躁狂症的笑一般来说出现在情感高涨的时