第26章　望指（趾）甲诊病法
指（趾）甲像人体其他部位一样，有各种不同的表现，通过对指（趾）甲异常表现的观察分析，可以推测出人体所患的多种疾病。
诊察甲的方法是，将被检查者的指（趾）甲暴露在自然光线下，医者距手指０.３３米（１尺）左右远，用目直观，仔细观察甲的轮廓、形状、大小、甲板表面的光泽、纹理、色素沉着、甲床的颜色、甲半月等情况，必要时还可借助放大镜。并可按压甲板以了解甲床血管充盈情况和甲板的软硬厚薄变化，一般应诊视两手各指指甲，并互相对比，必要时可再诊视两足趾甲，以资比较，综合分析。
先简要介绍一下甲的生理变化和解剖部位名称。
甲是从指（趾）端的皮肤外层的沟槽中长出来的，这些沟槽部分叫甲沟；甲沟的外侧包绕在甲身周围的皮肤叫甲襞；甲的本身叫甲身或甲板，甲板表面凸起呈弧形。甲板的游离前缘叫甲前极，后缘叫甲后极；甲板在月牙形的白色根部里形成并长出，这个根部紧连着甲后极，叫甲半月，又叫甲月痕或健康圈。甲板下面的组织叫甲床或甲托。
一、正常甲的表现
正常人的指甲大都和指头的长短宽窄相称，一般是长方形，长∶宽为４∶３，也可略呈方形或梯形。呈粉红色，这是由于甲床血管的颜色透过甲板形成的。甲中部略隆起饱满，平整而有光泽，在强光下上下移动有闪耀的反射。无斑纹瘀点，以手按压甲板前沿放开后，甲色由苍白很快恢复为粉红色。正常指甲不易折断，但也不过分柔软，甲板厚薄均匀。仔细观察甲板表面，可以看到有极细的平行纵纹，是由于甲不断向外生长留下的痕迹。
指甲生长的速度是很缓慢的，比较起来儿童稍快一些，最慢的是老年人。一般来讲，正常人需３～６个月的时间才能长出一个完整甲面的长度。
甲半月正常情况下的大小因人而异，但也因指而异。其中拇指最大，食指、中指、无名指、小指依次减小，它的正常比例大约占指甲的１／５长度。
在认清了正常甲的表现以后，就很容易分辨出异常甲了，但是异常甲有许多种类型，每一种不同的类型，就反映体内的不同病变。
二、甲的纹理变化
正常的甲是没有明显纹理改变的，如果发现了各种颜色的条纹，多半是不正常的情况。
（一）深色条纹
⒈甲上出现深褐色紊乱的条纹，常是脱水或初期肾虚的反映。　
⒉淡褐色条纹说明可能长了美人痣。
⒊略带棕色的线纹，如横过甲尖部位，往往是肾脏有病的警号，当然这要同时显现在每个指甲上才有诊断意义。
⒋棕色或灰黑色的纵纹，由指尖向甲根部位垂落，那就显示可能患上发炎性的消化系统疾病：如胃及十二指肠溃疡、胃炎、肠炎和肝炎等，有时甚至还要考虑是否患有消化道肿瘤。具体是消化系统什么病，最好结合其他体征、症状和临床检查综合判断，以提高诊断准确性。这种情况在中医常辨证为肝、肾阴虚证。
⒌开始时指甲的条纹为极淡的青灰色，约经１～３年的时间逐
渐变成灰黑色，这样的病人随条纹颜色的加深，部分会出现黄疸。
⒍若黑色的纵线，每甲仅有一条，居甲正中，用刀刮后，仍为黑
色，猛然一看像根粗黑线，多为血虚浮肿的病人，见于阴虚肝旺者，或
者脾肾两虚、大便溏泄者，一般情况发展很缓慢。
⒎纵向出血条纹是细菌性心内膜炎的反映。
（二）白色条纹
⒈甲板表面出现白色横纹是肝脏有病的征兆，但也可见于常人，特别是妇女，以未婚者为多，也有呈洁白点状的，多在１～２个月后自行消失。
⒉甲上出现粗大白点或横纹，边缘不整齐，内映血色绯红者，可能为初期肺结核的体征之一，大概半年后肺部症状即可出现，这种现象常见１～２个指甲，特别是食指和小指多见。
⒊指甲上有横纹也是肠道有寄生虫的特征。趾甲有纵行条纹，则表示处于极度疲劳状态，身体机能低下，容易患病。
  三、甲的形态变化
（一）横沟甲
在甲的表面出现一条或数条横行