第30章　查腿诊病法
    腿部又称为下肢，它是人体上连臀部下接足部的部分，大体上又可分为大腿和小腿两部分。大腿和小腿以膝部为分界，膝以上的部分称为大腿，膝以下的部分称为小腿。两条腿的功能主要是支撑躯体和行走运动。由于它是人体不可分割的部分，所以许多疾病也能在腿上反映出来。
一、腿的形态变化
    （一）瘦削
    下肢瘦削可见肌肉萎缩，枯瘦如柴。
    ⒈常见于痿证、鹤膝风等，多由于脾胃虚弱或气血亏虚而致。
    ⒉瘦削的下肢也见于素体虚弱，或久病之患者，如长期卧床不起，肢体缺乏活动；或久患慢性消耗性疾病，如癌症、甲状腺功能亢进、糖尿病等。
  ⒊下肢瘦削还可见于偏瘫、小儿麻痹后遗症、类风湿性关节炎等病症。
    （二）痿软
    下肢筋脉弛缓，软弱无力，甚则不能行走、站立，膝、踝等关节如觉脱失，肌肉萎缩。
    ⒈痿软常因肺热伤津，或湿热侵淫，或脾胃虚弱，或肝肾亏损，或瘀血阻滞所致。
    ⒉痿软多见于痿症患者，常见于偏瘫后遗症、周期性麻痹、小儿麻痹症、大脑发育不全等。
    ⒊如果腿脚软弱无力、麻木、酸痛，或挛急，或肿胀，或萎枯，或胫红肿，发热者，称为“脚气”，又名“脚弱”，为湿热阻络所致。
    ⒋下肢痿软见于小儿者，称为“软脚瘟”、“软风”、“痿疫”，多发于５岁以下小儿，以１～２岁发病率最高，具有传染性和季节性，相当于现代医学的“小儿麻痹症”。
    ⒌小儿软瘫，又名“弱症”和“软症”中的“手足软”，多因胎禀不足，或后天失养所致。
  （三）强直
    下肢筋肉强硬，伸直不能屈曲，或关节僵硬，不能屈伸。
    ⒈下肢强直多由于外邪阻络，或肝阳化风而致。
    ⒉常见于大脑强直、锥体束病变，如脑溢血、脑栓塞、脑血管痉挛、脑内钩端螺旋体病等，以及化脓性关节炎、关节结核、烧伤、关节外伤、类风湿性关节炎、关节骨质增生、肢体骨折处理不当及制动时间过久等。
    ⒊下肢强直，不能屈曲，或阵阵抽搐，伴见颈项强直，面红气粗，喉有痰鸣，为痰火动风，多呈卒发，每见于形肥体虚之人。
  ⒋年老体衰，或久病之后，出现四肢渐次强直，伴见头晕目眩，耳鸣如蝉，潮热盗汗，神情呆滞，甚至神昏而目瞑者，为肝肾阴虚。
  ⒌下肢强直，伴见手足厥冷，昏不识人，二便失禁者，属阳气虚衰。
  ⒍上下肢过伸而强直，但手腕掌屈曲，手指并拢，或半身不遂，神识不清，兼见头晕头痛，耳鸣目眩，证属肝阳化风，多因遇逆激发而骤致。
  ⒎若于外伤（如头部外伤、胎产受伤）或中毒后出现四肢强直，不能屈曲，神识不清，不能言语，二便失禁，日久肌肤甲错者，证属血瘀气滞。
  （四）瘫痪
    这里指下肢不能活动或活动减弱的症状。
    ⒈瘫痪可由痿证发展而来，因肝肾亏虚，气血不足，邪气（如风、寒、湿、热、痰、瘀等）乘袭而致。
    ⒉患者多愁善感，喜悲伤欲哭，一遇激怒则突发四肢瘫软，然四肢肌肉虽久病亦多不瘦削，且肌肤润泽者，为肝郁血虚所致，相当于现代医学的“癔病性瘫痪”。
    ⒊若左侧或右侧上下肢痿废不用，称为“偏枯”，亦称“半身不遂”、“半肢风”，常伴见瘫痪，对侧面部口眼?斜，日久可有患肢枯瘦，麻木不仁，每见于中风后遗症，多由气虚血滞或肝阳上亢致脉络瘀阻为患。相当于现代医学的“脑血管意外”后遗症。
    ⒋走路时脚步沉重而有气无力者，多为大腿内侧肌肉收缩不良，内股肌消瘦或萎缩，常伴生殖机能衰退和性功能不良。
    ⒌若双下肢重着无力，难于行动，或兼麻木、窜痛，但上肢一般正常者，谓之“截瘫”，属于&ldquo