一、全国名老中医经验
2012/8/28 10:03:52
一、全国名老中医经验
全国名老中医冷方南治再障贫血经验
冷方南,全国名老中医,中国中医研究院主任医师,临床治疗血液病有丰富的临床经验。冷老认为,祖国医学文献中虽无再生障碍性贫血病的记载,然察其临床表现,初起多见面色苍白,心悸气短,乏力,食欲不振,易患感冒,妇女行经愆期量少,脉细弱,舌淡少苔等症状。冷老初按常规辨证,诊为心脾两虚,投以补益心脾之剂,继改补养肝血,虽某些症状可见改善,但终皆无效。思之,“再障”为骨髓造血机能抑制,全血细胞减少之疾病,遂宗肾主骨,藏精生髓之说,采用脾肾双补法。
补脾,是补脾气,还是补脾之阴?补肾,是补肾阳,还是补肾阴?冷老综观诸多病例,稍用温热药,舌即转红,兼现口干咽燥不适等症状,可见本病有阴血虚之一面;又思之,全血细胞减少,骨髓造血机能抑制,皆属机能低下表现,祖国医学认为属阳与气的功能低下。因之,初步体会到再障病兼具阴血与阳气皆不足的特点。补阴血,必先化生营气,中焦为营卫气血化生之源,所以治脾不可少;解除骨髓造血机能抑制,必补肾阳,补肾阳冷老曾用过附子、肉苁蓉、菟丝子、巴戟天……等多种温命火之品,尤以鹿茸粉疗效为佳。经临床体验,自拟一方,名为“再障”先后天汤:淮山药、生扁豆各9克,野冬术3克,生谷芽、盐黄柏各6克,鹿茸粉(冲服)0.6克。淮山药、生扁豆、野冬术补脾之气阴,看似平淡无奇,却于气阴双补中,寓以振奋脾气、化生营气之意;鹿茸粉为血肉有情之品,温补肾之督阳,督阳循脊,温髓振兴骨髓化生精血,配以盐黄柏补肾水以坚阴,意宗补阴配阳,阳生阴长之意,故补阳而不伤阴,虽温补肾之阳气,却无燥热丛生之弊;用生谷芽一味,意在生发胃气,切勿用焦三仙之类,消导攻伐。冷南方用此法治疗“再障”,颇多效验。
全国名老中医蒲辅周治肾炎经验
蒲辅周,已故全国名老中医,生前曾任中国中医研究院教授,国家领导人保健医生。蒲辅周治疗肾炎有丰富的临床经验。他认为急性肾炎初起为外邪与内湿互结,太阳经腑同病,营卫不利,导致气化和水液运行失常。急性肾炎多与中医寒湿、风水病略相类似,多属阳水范畴。若治疗失当,休息失宜,抵抗力差,则病延长,正气日衰,邪气深入,转为慢性肾炎。慢性肾炎与中医脾虚浮肿相类似而略异,一般属阴水范畴,主要损伤了脾肾元气,故其制在脾,其本在肾,五脏六腑之阳气非得肾阳鼓动而不能升腾,肺之通调水道,脾之运化精微,三焦之决渎,均有赖于肾气即肾功能,故肾主水,内寄真阳;肾又为封藏之本,使精华物质不随小便排出,清代邹澍指出:“肾固藏精泄浊”、“肾气固当留其精而泻其粗。”现代医学认为血流通过肾脏,肾能吸收保留有益物质,而排出代谢废物,慢性肾炎病理损伤主要是肾,以致不能完全吸收保留有益物质和排出废物,重则引起氮质血症、尿毒症。
肾炎的主要症状是水肿、尿少、血尿、蛋白尿,部分病人有高血压。蒲辅周治疗肾炎一般分三期辨证施治。
初期:即急性期。脉浮,舌质正常苔白,无汗,宜宣肺解表驱风除湿。处方:苡仁、麻黄各15克,甘草30克,杏仁、苦桔梗、前胡各6克。共为粗末,每次15克,水煎温服,服后得微汗出、避风;脉浮,舌苔白,汗出恶风,可用防己30克,炙甘草15克,白术25克,黄芪30克。共为粗末,每次15克,加生姜4片,大枣2枚,水煎温服,服后得微汗。胃中不和,加白芍15克;气上冲者,加桂枝9克,茯苓30克;腰部及下肢冷,加细辛9克;脉浮沉细紧或沉细弦,舌淡苔白,腰背恶寒,四肢不温,可选用麻黄6克,附子、细辛各9克,共为粗末,每次12克,水煎服。
中期:即慢性期。慢性肾炎,
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