中篇一、内科疾病生死候证辨
 
（一）外感热病生死
    伤  寒  病
    1．伤寒危急证（包括难治证）
    太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（阳虚汗漏，未至亡阳。急宜温阳，固阴则生）
    下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（阳虚寒极发躁，甚危急，急宜回阳急救可生）
    发汗、若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。  （阴阳俱虚，急宜救阴扶阳则生）
    太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身喟动，振振欲僻地者，真武汤主之。（阳虚外越，水泛肿甚，急宜温阳利水则生）
    伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。  （邪实心痛，急宜开结逐水则生）
    结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。结胸证悉具，脉躁者，亦死。
    何谓脏结？答日：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名日脏结，舌上白苔滑者，难治o  （此为阳气衰败，阴浊凝结之危症，宜投四逆理中类温阳祛寒之剂，或可挽救其万一）
    伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。  （火逆导致心阳亡失，心神不守的重症，证热紧急，复阳涤痰则惊平得生）
    太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，齐颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁忧，捻衣摸床。小便利者，其人可治。  （火逆坏证，从小便有无观察预后。因阳盛阴虚，是火逆一证之纲领，今小便利，是患者一线生机的关键所在，证明津液尚未至竭绝的阶段，调治得法，津液尚有来复之机，故虽重可治。  《伤寒论》中并无处方，黄竹斋补方可治：
    人参三两，干地黄半斤，龙骨三两，牡蛎四两，茯芩四两。
    （上五味以水一斗，煮取三升，分温三服）
    柯琴说：凡伤寒之病，以阳为主，故最畏亡阳，而火逆之病，则以阴为主，故最怕阴竭。小便利者为可治，是阴不虚，津液未亡，太阳膀胱之气化犹在也。阳盛阴虚，是火逆一证之纲领，阳盛则伤血，阴虚则亡津，又是《伤寒》一书之大纲领。
    太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤喟者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。  （面色青暗而黄，谓土虚木乘，脾胃已败；肤喟，谓阳气大虚，不能温煦，故难治。面色微黄，手足温，是胃气尚佳，阳气来复，故易治）
    脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名日代，阴也，得此脉者，必难治。  （大病后期得此者更属可畏，甚至有由于脏气衰微，力不能继，故脉不至而代者，病多不起。 《脉经>曰：“脉结者生，代者死。”）
    伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。  （里热过盛，气阴大伤之危证，急宜清热，补气生津，方可挽回）
    伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，则止后服。  （此是阳明腑实的危候。当此生死关头，可从脉象上进行诊察，脉弦者生，说明阴气尚存；脉涩者死，为阴血枯竭，总以阴气之存亡为安危之要旨）
    发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
    阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
    伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表