三、妇产科疾病生死候证辨
崩    漏
    崩漏分称血崩、漏下，前者谓阴道突然大量出血不止，后者为下血如屋之漏，淋漓不绝。临床每每时崩时漏，故合称。  《内经》云：  “阴虚阳搏，谓之崩。”又说：  “风胜乃摇，候乃大温，其病血崩。”常见于西医子宫功能出血、不完全流产、子宫颈息肉、子宫肌瘤等。
    漏下较轻，血崩危急。受补者可治，不受补者难疗。若表现为“月事以时下”，量多或经久不干者，多轻。若表现为无规律的大量或持久的出血者，多危。若崩下如流，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安，或神昏脉细弱者，不急救，每每发生生命危险。故止血固脱为急务。治以独参汤冲三七粉。
    紧急处理：大量出血不止者，急宜：①填塞阴道。②针刺断红穴（食指与中指间蹼处进针），温针，留针20分钟，一般立即血量减少。③灸神阙：隔盐灸，艾柱如赤小豆大小，连灸十壮，往往于3~4小时后，血量显著减少。④如属月经周期规律，量过多时，针血海、三阴交。直接灸隐白或大敦3~5壮，有良效。
   
带  下  证
    带下少量，色或白或黄，无味，身无所苦者，多为无病。《素问·骨空论》日：  “任脉为病，女子带下，瘕聚。”
    中青年女性，带下绵绵，色白或黄，味小或大，而“月事以时下”者，多是体虚湿甚所致。所谓“十女九带”，多吉。
    若年过四旬，突然白带增多，继而有血相杂，其昧恶臭，或行房后流血，此病最多见，每每是子宫颈癌的先兆，即当早日诊治，不然，日久必有阴道大量出血、消瘦、乏力、不食等证。血出不止者，死。
    若年近花甲（即六十岁左右），本当“地道不通”  （即绝经），反又见红（即绝经期后的出血），量虽不多，持续不停，也多恶候（多是子宫颈癌？），需早诊治。若拖延日久，带下五色，恶臭异常者，危。若臭液“五崩”，腹痛不止者，死。
    注：五崩，王叔和日：  “五崩何等？日：白崩者‘，形如涕；赤崩者，形如降津；黄崩者，形如烂瓜；青崩者，形如蓝色；黑崩者，形如坏血也。”
   
妊娠下血
    孕妇下血，最属忌候。妇人有孕，脉滑数倍常者佳。若脉见细弦，阴道见红，腰酸，腹部轻度坠痛者，为“胎动欲堕”之候，需要小心。如下血增多，伴有下水样物、血块，腹痛剧烈，腰痛如折者，必将“堕胎”。
    若孕妇舌青，面赤，胀满呕恶，或冷气上逼者，多为胎死（当做尿妊娠试验，由阳性转为阴性更确。）急服决津煎下其死胎。若面青吐沫，舌黑者，多危及母命。
    堕胎后，最忌腹痛寒热。热不休者，危。
    若下血日久，无有止时，血中夹有“葡萄样”水泡排出，而又呕吐不止，胞宫软如“面团”者，多为“葡萄胎”。即古人云：“妇人生六百子”候，多预后不良。
    若“葡萄胎”已堕落，而仍下血不止，带下恶臭，发热咳血，形瘦者，亦属恶候，多死。
    若孕妇下血极少，或者无血，在轻度受震动后（如大便、咳嗽、性交、乘车等），患者突然腹痛剧烈，如撕如绞而晕厥，面色苍白，脉象虚数不滑，甚或脉绝，血压下降，极危。多为输卵管妊娠破裂。应就地抢救，不急救则死。应立即手术治疗。
    应急处理：如无手术条件，或在家庭，首先应保持安静，防止病人起坐或更衣等震动，保持患者平卧，头低位。立即使用吗啡、杜冷丁等药以止痛。如住所离医院甚远，应先补液，注射5%的葡萄糖溶液，而后就地抢救。若是经产妇怀孕后，在妊娠后第七、八月中，突然下血，不论下血多少，俱是危险证候（多为前置胎盘）。若下血时多时少，血色鲜红，且无感觉，必是平静之中，隐藏大祸，虽临产期，亦宜谨