四、儿科疾病生死候证辨
（一）生死概述
    1．未满三岁者，三关别轻重
    万全云：  “小儿未至三岁，须明虎口，男左女右，从第二指第一节名风关，若脉见，初交病；第二节为气关，脉见，则难治；第三节为命关，脉见，则死。又当辨其色，若三关青，日足惊；三关赤，水惊；三关黑，人惊。紫色泄痢；黄色雷惊。三关脉通度，是急惊之证，必死，余病可治。……”
    《金鉴》云：初生小儿诊虎口，男从左手女右看，次指三节风气命，脉纹形色隐隐安。形见色变知有病，紫属内热红伤寒，黄主脾病黑主恶，青主惊风白是疳。风关病轻气关重，命关若见病定难。
    2．已满三岁者，形色定死生
    凡小儿三岁以上有病，深重危急者，指甲口鼻多作黑色，盖儿脉绝神困，证候恶极，虽有良药，断不可保。
  3．望鼻准歌
  鼻准微黄赤白色，深黄燥黑死难生。人中短缩吐因痢，青黑惊风尽死形。
    4．小儿死证十九候
    眼上赤脉，下贯瞳人.  （赤脉属心，瞳人属肾。乃心火胜肾水，水干则不生木。致肾肝皆绝故也）
    囱门肿起，忽然作坑。  （热痰盛则肿，元气暴脱则突然凹陷，故主死）
    鼻子黑燥。  （火克金也。鼻孔干燥，黑如烟煤，肺之化源已绝，故主死）
    肚大筋青。  （木克土也，脾败肝邪亢）
    毛发逆上，头倾视深。  （毛发者血之余，少阴精血所生。发上逆，是唯有升而无降也，升降息，故死。头倾。手撒直足，脾肾俱败也）
    透关射甲，尸臭熏人。  （邪独亢而脏器坏也）
    瞳过大小，目视固定。  （百邪感，肝气将绝）
    指甲青黑，忽作鸦声。  （指甲、满面青黑，肺肝已绝）
    虚舌出口，齿欲咬人。  （温邪迫心动肝，故昏谵抽搐，烦躁咬人，多死）
    鱼口气急，啼不作声。  （鱼口张而不合也，是谓脾绝。气急作喘，哭而无声，无涕泪，是谓肺绝。多是气阴两竭，冷汗昏厥或面反娇艳）
    蛔虫既出，必是死形。  （蛔虫生于胃中，借谷食以养，胃绝而谷食不入，虫故出也）
    用药速救，十无一生。  （总结上文十九条而言，小儿有是证者，十中莫治其一）
    5．病将愈之征兆
    ①小儿病退之时，常迷迷睡觉，是邪退正复之象，慎勿扰之。②小儿病退之时，面色黄而透红，或鼻围转明净者，吉象。③出麻疹时在鼻子上显出三、五小点，是麻毒出透之良象。
 
 
（二）新生儿诸病
    胎    毒
    万全云：凡小儿才生即死者，急看儿口中悬痈腭上，必有泡塞住，即以手指摘破其泡，速以软绢拭血令净，若血入咽即死。凡小儿初生气绝不能啼者，必因难产，或因冒寒所致。急以棉絮重裹其儿，抱于怀中，不可便断脐带。却把胞衣置铫（铫器，即温器也）中，向炭火上煮之，又作油烛点着，于脐带上往来燎之，须臾热气由脐中人腹，便能啼，方可洗浴断带。若不如此急救之，而先断脐带者，多死不治。
    又云：凡小儿初生下，有身体破裂者必死；阴囊白者必死；阴不起者必死；无粪门者必死；股间无肉者必死；哭如鸭声者必死。周岁之间，颅骨开解，齿未生，手足挛缩，膝如鹤节，身体瘦弱，长大不能立者，此皆胎气不足者也，多夭。若筋实则多力；骨实则行早；血实则形瘦多发；内实则少病；精实则伶俐语笑，不怕寒暑；气实则少发而体肥。此皆受禀胎气之有余也，多寿。
    万氏云：凡小儿生后，壮热翻眼，握拳咬牙，身腰强直，涎潮呕吐，搐掣惊啼，腮缩囱开，或颊赤面青眼合，更胎风眼合，不可误作慢脾风，妄用汤药。要视其眉间气色，若红赤鲜碧者可治，若黯黑青黑者不治；虎口指纹曲入里者可治，出外者不治。此因妊妇调养乖常，饮酒嗜肉，忿怒惊扑，母有所触，胎必感之；或外挟风邪，有伤于胎，故子乘母气，生下即病。以至圣保命丹，金银、灯心汤下。
    至圣保命丹：全蝎