第八章 孕产妇保健措施
一、孕妇营养与饮食护理
孕妇保健的新观念
    怀孕是妇女人生旅途中的重要一站，无论对即将出世的婴孩．还是于憧憬未来的孕妇，都是至关重要的时  期。由于医疗卫生事业的发展．孕妇、胎儿以及新生儿的死亡率有了显著的下降，但孕妇在妊娠期间出现的高血压、蛋白尿和水肿等合并症以及由此而引起的胎儿、新生儿死亡情况还是屡见不鲜。如何从根本上改变这一局面呢?一个十分重要的环节是加强孕妇的自我保健这方面的内容，包括正确掌握有关食物、药物、疾病处理、运动、衣着、睡眠姿势等的保健知识。值得强调指出的是．随着研究的深入．某些传统的保健观点已显得比较陈腐和不合理．其间孕妇的台适体位问题更是值得一提。
    ——正确的孕妇睡眠姿势。长年来．人们总是认为孕妇的睡眠和分娩的最好姿势是伸卧位。现在看来这显然有悖于情理．是不科学的。据国外近年研究资料证实．分娩和怀孕后期采取仰卧位，非常不利于子宫和胎儿的血液循环，妊娠的中期和后期。由于增大的子宫可压迫下腔静脉和腹主动脉，前者导致流回心脏的血液减少，孕妇有可能发生低血压：后者则能使双侧肾动脉血流不足，子宫动脉流经胎盘的血液量减少，这便会造成孕妇的肾脏的损害．对胎儿也将构成巨大的威胁，因此，正确的孕妇睡眠姿势应该采取侧卧位．在臀部下可垫一楔形的柔软物件，如小枕头、毛巾或泡沫塑料等，侧卧至少倾斜30-40度．也即身体长轴平面和床的平面呈一个30或40度的锐角。分娩时的体位直到目前为止，都采取仰卧位，这显然也不利于分娩，现不少专家多主张半卧位。
    ——孕妇能否进行运动锻炼。美国妇产科学会已告诫孕妇对此必须谨慎。尽管适当的锻炼有一定的好处，如防止身体过重，保持肌张力，从而使分娩顺利．减轻背痛等妊娠症状等。但过度的锻炼能使血流从子宫流向肌肉，运动产生的热量使孕妇体温升高，这些都有害于母婴的健康。因此，对孕妇来说，特别是平素体弱、肥胖、惯于久坐者，仅能做些短时问缓和的活动。
    孕妇的睡眠姿势和活动对胎儿的正常发育和孕妇的健康有着奠大的关系，切勿掉以轻心。
    叶酸．关系着胎儿的大脑和神经
    叶酸是一种水溶性维生素。叶酸吸收入人体后转变成四氢叶酸发挥生理效应．它能够通过转移碳元素而对细胞分裂与生长、核酸的合成起重要作用。同时．叶酸还参与氨基酸及其他重要物质的转化、合成，因此对蛋白质的台成也有重要作用。血中红细胞的形成也必须有叶酸参与，如果人体缺乏叶酸，可使红细胞的生成发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血．
    怀孕早期的妇女尤其需要有足够的叶酸，才能保证胎儿的正常发育。如果孕早期妇女缺乏叶酸．会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育，严重者还会导致胎儿脊柱断裂或脑畸形。
    据中国妇婴保健中心的调查检测结果表明，我国孕妇叶酸缺乏较严重．因此，孕妇补叶酸十分重要。许多食物中都含有一定量的叶酸，如动物肝脏、肾脏、绿色蔬菜(菠菜、小白菜、苋菜、韭菜等)以及蛋、鱼、豆类及豆制品等。但叶酸对热不稳定，见光易破坏，食物中的叶酸在烹调、贮存、加工过程中损失较大，故应尽量避免将蔬菜长期贮存或长时间烹调。应多吃新鲜的绿叶蔬菜，而且在保证卫生的前提下，多吃凉拌菜。同时蔬菜一定要先冼干净再切，不要先切后洗，也不要在剁馅后将水挤出弃掉。
   
孕妇、产妇的饮食特点
    孕妇在怀孕期和乳母在哺乳期的营养索应有所增加．尤其是怀孕5个月后．其热量的摄人应比未受孕时多300卡～400卡(约100克米所产生的热量)．乳母应增加产生1千卡热能的食物，其中蛋白质更为重要。胎儿和婴儿的牙齿、骨骼的生长需要大量钙和磷，孕妇、乳母应多吃些水果、芹菜、红萝卜等。这些食物不仅提供了矿物质