纤维肌痛综合征
2012/6/27 9:08:25

    纤维肌痛综合征是一种以全身性疼痛、晨僵及特征性压痛点为特征,并伴有疲劳、焦虑、认识功能障碍等症状的复杂性慢性病。又有称肌纤维组织炎、肌肉风湿病、心因性风湿病、紧张性肌痛、纤维肌痛征等,1990年美国风湿病学会正式将本病名称统一为纤维肌痛综合征。纤维肌痛综合征可分为原发性和继发性。前者原因不明;后者多继发于外伤、各种风湿病,如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病,如甲状腺功能低下、恶性肿瘤等。本病男女均可发,多见于女性,好发年龄多在25-45岁。本病一般属中医学“肌痹”、“筋痹”等范畴。
 
 
【中医经验集成】
   
(一)辩证论治
   
1. 肝气郁结,血分瘀热
    (1)主症情绪抑郁,急躁易怒,口苦咽干,不欲饮水,胁肋疼痛,遇情志不畅或经前症状加重,周身多发性疼痛游走不定;舌质红,苔薄黄,脉弦数。
    (2)处方白芍、当归、茯苓各30g,粉丹皮、炒山栀、生地、百合、赤芍、柴胡、香附各10g,薄荷、生甘草各6g.
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次温服。
   
2.瘀血痹阻,经脉不利
    (1)主症周身疼痛,痛处拒按,经久不愈,或肩痛、臂痛、腰腿痛;舌质暗紫,脉细涩。
    (2)处方生黄芪40g,秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝各10g,地龙、乌梢蛇各15g。
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次温服。
   
3.气血两虚,外邪入中
    (l)主症全身疼痛,肢体麻木,晨僵,疲劳无力,头晕,面色少华,纳呆懒言;舌质淡红,苔薄,脉细弱。
    (2)处方黄芪50g,桂枝、赤芍药、威灵仙、当归各10g生姜5片,大枣5枚,仙鹤草12g.
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次温服。
   
4.肝肾两虚.风寒湿痹
    (1)主症全身疼痛,腰膝酸痛,肢软无力,疲乏易倦,小便频数,大便时干时溏,不耐行走久坐;舌质淡,脉沉细无力。
    (2)处方羌活、独活、桑寄生、杜仲、怀牛膝、白术、茯苓、川芎、秦艽、鸡血藤、川断、生晒参各10g,细辛5g,当归、九香虫15g,熟地、仙灵脾各30g.
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次温服。
   
 
(二)名医经验
   
1.陈基长诊治经验
    (1)活用活络效灵丹活络效灵丹出自于清代河北名医张锡纯的《医学衷中参西录》,由当归、丹参、生乳香、生没药组成。全方具有活血祛瘀,通络镇痛之功,主治气血郁滞之肢体顽固性疼痛。陈教授认为,颈胸腰背肌筋膜炎可从“瘀”论治.依“不通则痛,痛则不通”的原理,抓住其气滞血瘀致痛的病机,用活络效灵丹加白芍、羌活、威灵仙治之,可共奏活血通络、解痉止痛之功。脾肾阳虚者,重用杜仲、狗脊、菟丝子、怀牛膝、北黄芪以温补脾肾,助益气养血、通络止痛;肝肾阴虚者,加六味地黄丸以补益肝肾、强筋壮骨;有湿热者,加四妙散以清热利湿、疏肌通络止痛;感受风寒湿者,加羌活胜湿汤或蠲痹汤以祛风散寒、通络止痛;瘀积日久者,加血竭、全蝎以助搜络祛瘀之力;瘀积日久痰结者,加二陈汤或白芥子、制川乌以剔皮里膜外之痰。
    (2)擅用外治疗法陈教授除了辨证活用活络效灵丹加味内服中药,还十分重视外治法的应用,擅用刺络留罐法针对局部痛点(处)进行治疗。颈胸腰背肌筋膜炎在疼痛区域常常可出现一个疼痛的敏感点,或反射痛点,或结节点,或条索状物,该点往往正是病灶之处,痰瘀阻络之所。针对病所,陈教授常用三棱针或梅花针或粗针头刺络放血法以祛瘀通络,改善局部微循环,增加周围软组织的营养供应,解决局部缺氧缺血,松解肌筋膜,截断肌肉组织中乳酸之分泌,达到止痛效果。用拔火罐法以温经通络、消肿止痛,罐内真空吸附力的作用,可增强局部新陈代谢和自身免疫力,提高病灶组织修复能力。通过剌络

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