痛风是由于嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少引起的一组疾病。其临床上以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎，常累及肾脏为特点。本病可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风的病因1%~2%是由于酶缺陷引起的，而大多数病因尚未阐明，常伴有高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化、冠心病等；继发性可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。本病以中老年及男性较多见，可有家族史。本病一般属中医学“痹证”、“历节病”、“白虎病”、“痛风”等范畴。
 
 
（一）辨证论治
   
1．风寒湿痹
    (l)主症风邪偏盛则关节游走窜痛，寒邪偏盛则关节剧痛，痛有定处，湿邪偏盛则肢体关节重着疼痛，肌肤麻木，均有关节疼痛，伸屈不利，得热则舒，遇寒加重，阴雨天更甚；舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。
    (2)处方桂枝、白术、熟附子、防风、独活各10g，白芍、地龙各12g，麻黄、炙甘草各6g，鸡血藤20g，桑枝、木瓜各15g.
    (3)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服。
   
2．湿热痹阻
    (1)主症起病急骤，关节红肿热痛，痛不可遏，发热、口渴不欲饮，烦闷不安；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
    (2)处方苍术、黄柏、牛膝、赤小豆各1 5g，防己、杏仁、蚕砂、连翘、山栀各12g，滑石30g，薏苡仁20g.
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。
   
3．痰瘀痹阻
    (1)主症  日久不愈，反复发作，关节疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形，皮下有痛风结节；舌淡体胖或有瘀斑，舌苔白腻，脉细涩。
    (2)处方熟地30g，鹿角胶（烊化）、白芥子、麻黄各10g，肉桂、炮姜、甘草各6g，鸡血藤20g。
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。
   
4．气血亏虚
    (1)主症久痹不愈，骨节酸痛，时轻时重，而以屈伸时为甚，或筋肉时有惊掣或跳动，面黄少华，心跳乏力，短气，自汗，肌肉瘦削，食少，便溏；舌淡，苔白或无苔，脉象濡弱或细微。
    (2)处方防风40g，苍术、黄芪、当归各30g，党参、熟地各15g，熟附子10g，水蛭粉（冲）、胎盘粉（冲）各6g.
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。
   
（二）名医经验
   
1．奚九一诊治经验
    (1)痛风急性期辨治患者多表现为第一跖趾关节或踝关节局部红肿热痛，拒按，行走困难，不畏风，或头痛，或发热，口渴，小便浑浊，大便偏干，舌质红苔黄腻，脉滑数。辨为湿热浊瘀之邪痹阻关节，以标急为主，治当利湿化瘀泄浊，通络止痛治其标。常用药土茯苓50g，萆薢、马鞭草、虎杖各20g，薏苡仁、益母草各30g，豨莶草、秦皮、威灵仙各15g，延胡索、川牛膝各10g.本期治疗奚老主张急则先去邪，认为邪盛则疾病发展，邪留一日则正伤一日，急性期治疗合理与否，对疾病发展和预后起决定作用。
    (2)痛风间歇期辨治急性痛风性关节炎经中药内服外治，局部关节红肿热痛消退，关节活动正常，化验检查仅有血尿酸增高，舌暗淡边有齿痕，苔白腻，脉濡滑或沉缓。奚老认为，此期热邪已退，痰瘀胶结未除，以及湿邪黏滞不能骤祛，形成的痰瘀湿交阻、脾肾两虚之证。治宜健脾护肾，化瘀降浊治其本。方药用生黄芪20g，苍术、白术各12g，生薏苡仁、金钱草、丹参、玉米须各30g，熟地、红花、半夏各10g，积雪草、萆薢各15g.奚老指出，此期如果不治疗，可使痛风反复发作，日久耳轮、关节局部痛风石形成，关节受损，甚至肾功能损伤。
    (3)急性期巧用外治痛风急性期，局部关节红肿热痛，痛剧不能行走，内外并治，有利症状消除，病情改善。方用《医宗金鉴》的金黄散加三黄膏适量调成糊状，外敷患处。每天换药，直至红肿热痛消退。一般2—3次即有明显效果。如有皮肤瘙痒、皮疹等不适，停敷即可消