膝关节骨性关节炎是以关节骨及软骨的退行性变为主的疾患。多见于中老年人，特别是女性体胖者，且随年龄增长而症状逐渐加重。病因学通常将本病分为原发性、继发性两大类；临床又分无症状性骨性关节炎（即放射学骨性关节炎）、症状性骨性关节炎。本病一般属中医学“痹症”、“骨痹”等范畴。
 
（一）辨证论治
   
l. 寒湿阻络
    (1)主症关节冷痛重着，或肿胀，局部畏寒，触之不热，遇寒痛增，得热痛减；舌淡苔白，脉弦紧或弦缓。
    (2)处方威灵仙15g，制川乌、当归、苍术、白术、黄芪、白芍、干姜各9g，细辛3g.
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。
   
2．湿热阻络
      (1)主症关节红肿热痛，有沉重感，局部触之发热，口渴不欲饮；舌红苔黄腻，脉滑数。
      (2)处方苍术、白术、赤芍、丹皮、黄柏、防风、川牛膝各9g，桑枝、忍冬藤各30g，滑石、威灵仙、薏苡仁各15g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。
 
3．肝肾两虚
    (1)主症关节疼痛，局部肿大，僵硬畸形，肌肉瘦削，屈伸不利，畏寒喜暖，手足不温，腰膝酸软；舌红或淡，苔薄白，脉沉细。
    (2)处方生地、熟地、山萸肉、丹皮各9g，淫羊藿、独活、桑寄生、杜仲各15g，牛膝6g.
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。
   
4．瘀血阻络
    (1)主症肌肉关节疼痛剧烈，多呈刺痛，部位固定不移，局部肿胀可有硬结或瘀斑；舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
    (2)处方威灵仙、当归各15g，丹参、红花、制香附、川芎、赤芍、白芍各9g.
    (3)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服。
 
 
（二）名医经验
   
1．诸方受诊治经验
    (1)辨证论治①寒湿痹阻型：膝关节疼痛乏力，活动及受寒后加重，休息后减轻，病初疼痛呈发作性，以后疼痛间歇期逐渐缩短，发作时间逐渐延长，最终疼痛发作呈持续性，且双膝萎软，畏寒喜暖，得温则舒，行走易跌；见膝关节不肿，活动正常，皮温不高，髌周或膝关节内外侧压痛，苔脉多无异常。治当温肾养肝以强筋骨，祛寒除湿而止痹痛。药用附片、山萸肉、天麻、桂枝、制狗脊、炒白术、木香、泽泻、生甘草各10g，茯苓12g.薏苡仁15g，细辛6g.②痰瘀互结型：膝关节肿胀疼痛，行走困难，跛行明显，不能下蹲；膝关节肿胀，屈伸受限，皮色不变，局部皮温微高，关节周围广泛压痛，浮髌试验阳性；舌淡苔薄滑，脉濡细。治宜化痰利湿，温经通络。药用雷公藤、鸡血藤、地龙、羌活、仙灵脾、炒白术、当归、丹参、生甘草各10g，生薏苡仁15g，制南星、白茯苓各12g。
    (2)功能锻炼诸老认为，急性期应以内服中药、卧床休息为主；慢性期则应适当锻炼，以强壮筋骨，滑利关节。锻炼的方式有站立位、坐位和平卧位。站立位练功常用活膝撞击法，适合于绝大多数中老年本病患者，且疗效最好。方法是面对一树站立，双手抱之，患侧肢体足跟抬起，足尖着地，膝关节略屈曲，以膝关节疼痛部位轻轻撞击树干，同时行膝关节屈伸旋转活动，以疼痛能够耐受为度。坐位和平卧时膝部不承担体重，简单舒适，适合于中老年体质较弱者，包括以下方式。①直腿抬高：患者仰卧，患膝伸直位抬高30^40cm，股四头肌用力收缩，尽力维持在这一体位，实在坚持不住时，可放下休息。②负重直腿抬高：动作同上，只是在抬起的小腿上负担一定的重量，从1kg开始，逐渐增加到5kg。③屈伸划圈练习：患者坐于床边，患膝下面垫一枕头，使之屈膝90°练习屈伸摇转划圈活动。④负重划圈练习：动作同上，只是在划圈活动时足踝前负重从2kg开始，逐渐增加到5kg.以上各姿势，每次共锻炼5～10分钟，如体力好，可适当延长时间。每天早晚各做1次，并可酌情增加锻炼次数。
   
2．刘金华诊治经验
    (1)中医治疗刘教授对本病的治疗