骨质疏松症
2012/6/27 8:43:01
由于多种因素造成全身骨含量减少、骨密度下降、骨组织的显微结构发生改变的一种病症,即称为骨质疏松症。目前本病分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症占本病的90%,它包括绝经后和老年性骨质疏松症、特发性成人骨质疏松和幼年骨质疏松;继发性骨质疏松症是由各种疾病和各种药物所引起的。本病一般属中医学“腰痛”、“痹证’’、“骨痛”、“骨痿”、“骨痹’’等范畴。
(一)辩证论治
1.肾精亏虚
(1)主症腰背酸痛,腰膝酸软,耳鸣耳聋,足跟疼痛,神疲乏力,头目眩晕,失眠多梦,五心烦热,健忘;舌淡白,脉沉细。
(2)处方大熟地、川牛膝各24g,山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶各12g,杜仲9g。若见虚火上炎,五心烦热者,去鹿角胶、枸杞子,加女贞子、麦冬各9g.
(3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
2.脾气虚弱
(1)主症腰背疼痛或有或无,四肢酸困乏力,久行则足胫疼痛,身疲乏力,食欲不振,胸脘痞塞,面色萎黄;舌体胖大有齿痕,苔白腻,脉虚缓。
(2)处方人参、白术、白茯苓、山药、炙甘草各12g.白扁豆10g,莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗各9g.
(3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
3.脾肾阳虚
(1)主症腰背冷痛,形寒肢冷,形体拘挛,面色咣白,面浮肢肿,胸闷气短,精神萎靡;舌淡嫩,苔白滑,脉沉弱。
(2)处方人参、白术、当归各12g,熟地20g,干姜、山药、枸杞子、杜仲、菟丝子、鹿角胶各9g,炙甘草、制附子、肉桂、山茱萸各6g.
(3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
4. 瘀血阻滞
(1)主症腰痛如刺,痛有定处,轻则俯仰不便,重则因疼痛而不能转侧,痛处拒按;舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩。
(2)处方桃仁、川芎、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙、当归各12g,红花、羌活、秦艽各9g,炙甘草6g.
(3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
5.风寒湿痹阻
(1)主症腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,形寒肢冷,形体拘挛;舌质淡,舌体胖大,苔白滑。
(2)处方桑寄生18g,独活、杜仲、牛膝、秦艽、防风、芍药各9g,细辛3g,茯苓、人参、当归各12g,肉桂心1.5g,川芎、炙甘草各6g,生地15g.
(3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
(二)名医经验
1.石印玉诊治经验
(1)补益肝肾是中医治疗骨质疏松症的首要方法石老认为,骨质疏松症就松而言是“痿”,若以痛而言属“痹”,其根本为本痿标痹。补益肝肾等中药可以达到维持或轻度增加骨重效果,与除二磷酸盐以外的大部分西药疗效相近,在改善全身症状方面的效果比西药为优。石老常用补肾填精方药治疗骨质疏松症,如用淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂补肾阳益精血;何首乌、石斛补肝肾之阴;牡蛎归肝肾之经。考虑到骨质疏松症的治疗疗程较长,石老认为在中医各种治疗方法与药物剂型中,胶囊服法较为方便,如可以用密骨胶囊或仙灵骨葆胶囊治疗。密骨胶囊是石老常用的制剂,由何首乌、淫羊藿、骨碎补等7味中药组成,具有补肾益精、强筋壮骨之功;仙灵骨葆是常用成药,由黔岭藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母等药物组成。
(2)健脾与适度锻炼对骨质疏松症有明显的治疗效果传统中医理论中有补肾不若补脾之说,盖补肾药较多滋腻之品,如用之不当,则难以长期服用;而补脾药多益于胃纳摄食,适宜长期服用。故石老用山药、陈皮等制成的健脾方咀嚼片,临床上对骨质疏松症的治疗效果与密骨胶囊等药物相近。石老认为,在药物治疗骨质疏松症的同时,也应辅以适当的锻炼。临证时常鼓励患者增加活动量,认为通过适度的锻炼来促进气
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