结核病是人型或牛型结核杆菌对人体的感染引起的全身性疾病。骨与关节结核是一种局部表现或继发病灶。流行病学调查结果表明，95%的骨与关节结核继发于肺结核，其次是消化道结核、淋巴结结核，或由邻近结核病灶蔓延腐蚀而引起。结核杆菌一般由原发病灶通过血流到达骨或关节，少数通过淋巴系统，个别病变系由邻近的结核病灶直接侵袭所致。结核杆菌可在骨与关节组织内长期潜伏，伺机发作。病变的发生与卫生条件、生活水平、身体抵抗力、病人免疫力、结核杆菌的数量和毒力以及病变部位的局部解剖生理特点有关，也与积累性劳损、终末血管、肌纤维等局部因素密切相关。本病好发于儿童和青壮年，不但病程很长，而且容易破坏骨骺和关节，如不及时治疗，常可影响发育或造成残废。在部位分布方面，以脊柱结核最多，占47%；膝关节结核次之，占12%；再次为髋关节结核，占10%；肘关节结核占5%0在四肢结核中，关节结核最多，手足的短骨干结核次之。本病一般属中医学“阴疽”、“骨疽”、“附骨疽”、“咬骨疽”、“环跳疽”、“穿骨疽，’以及“流痰”、“痰注”、“附骨虚痰”、“龟背痰”等范畴。
 
 
【中医经验集成】
   
（一）辨证论治
   
1．寒痰凝滞
    (l)主症形体消瘦，面色咣白，精神萎靡，食欲不振，畏寒肢冷；患部隐隐作痛，而肿胀不明显，皮色不变，表面不热，肢体活动功能障碍；舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
      (2)处方熟地15g，当归、鹿角胶、茯苓、白术、桂枝、麻黄、白芥子、百部、甘草各10g.
      (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
2．化热酿脓
    (1)主症局部肿胀明显，按之应指，皮色微红，或透红一点，肌肉萎缩，身热朝轻暮重；舌红，苔黄或微黄，脉细数。
    (2)处方生黄芪、枸杞子各15g，当归、赤芍、玄参、山茱萸、皂角刺、百部、茯苓各10g.
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
3．阴虚火旺
    (1)主症溃破后脓流稀薄，夹有败絮样物，伴午后潮热，夜间盗汗，口燥咽干，食欲减退，或咳痰血；舌红少苔，脉细数。
    (2)处方银柴胡15g，生鳖甲、秦艽、青蒿、地骨皮、知母、百合、麦冬、生龟板各10g，炙甘草6g.
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
4．气血两虚
    (1)主症溃后脓液稀薄，淋漓不尽，久不收口，身体日渐消瘦，精神萎靡，面色无华，形体畏寒，心悸失眠，自汗；舌质淡红，苔薄白，脉细或虚大。
    (2)处方炙黄芪30g，党参、云苓、熟地、白芍、金银花各15g，白术、川芎、鹿角胶各10g.甘草6g。
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
 
（二）名医经验
   
1. 史济柱诊治经验
    (1)补肾药的运用流痰的生成最根本的原因是肾亏髓空。肾主骨生髓，肾藏精，精生髓，髓养骨，骨的生长、发育、修复均有赖于肾脏精气的滋养和肾阳的温煦、推动。故史老在治疗骨关节结核时，最注重补益肝肾，以促进骨髓的充盛和骨质的修复。常用药有熟地、川断、补骨脂、骨碎补、牛膝、鹿角类、杜仲、功劳叶、龟板，其中最常用的为鹿角类、补骨脂、骨碎补。如患者舌质偏红，则不用鹿角类药物，以免伤阴；肾阳虚者常用鹿角类药、肉桂、菟丝子、桂枝、补骨脂、骨碎补；如出现阴虚火旺之症，常选用熟地、山萸肉、天冬、麦冬、龟板、鳖甲之类。
    (2)补益气血药的应用流痰生成的病因之一即气血不和，使风寒湿痰之邪乘隙而人。故气血旺盛则不易受邪致病，且疮疡也易于起发、破溃，易于生肌长肉，促进愈合。况且此病为慢性消耗性疾病，日久耗伤气血，脓血泄后，气血更伤。所以说：“气血是疮疡之本”。史老在治疗