化脓性骨髓炎是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症，本病按其临床表现，分为急性和慢性骨髓炎两类。急性期常有骨质破坏，病程发展为慢性时，则出现骨质硬化。骨髓炎感染途径有：①血源性感染：细菌从体内其他感染灶，如疖痈、脓肿、扁桃体炎等经血行到达骨组织，在身体抵抗力差的情况下发生骨髓炎，此即血源性骨髓炎。②创伤性感染：细菌从伤口侵入骨组织，如开放性骨折感染后发生的骨髓炎。③蔓延性感染：从邻近软组织直接蔓延而来。其中以血源性骨髓炎最为常见。急性血源性骨髓炎最常见于3—15岁的儿童和少年，即骨生长最活跃的时期，男多于女。胫骨和股骨发病率最高，约占60%，其次为肱骨、桡骨及髂骨。慢性化脓性骨髓炎发病率高，病程长，常反复急性发作，不易根治，易造成病残，严重损害病人的身心健康。本病一般属中医学“附骨流注”、“附骨疽”等范畴。
 
 
【一】辨证论治
   
1．热毒内盛
    (1)主症症见局部红肿热痛，脓液黄稠而有异味，伴见高热、寒战、烦渴、纳呆、小便黄赤、大便干结；舌质红，苔黄腻，脉弦数。
    (2)处方金银花、紫花地丁、紫背天葵各20g，蒲公英、野菊花各30g，赤芍15g，丹参10g，甘草6g.如热毒炽盛，可酌加连翘、黄连等以加大清热之功；如热入血分，症见皮肤紫斑等，可加犀角、丹皮。
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
2．瘀血阻滞
    (1)主症局部红肿坚硬，疼痛，肢体活动受限，全身见发热恶寒、口渴、小便黄赤、大便干结、面色灰暗；舌质红有瘀斑，苔黄厚，脉涩或细数。
    (2)处方蒲公英30g，金银花、丹参各15g，白术12g，牛膝、生地、天花粉、川芎各10g，紫花地丁、丹皮各9g，大黄、生甘草各6g.
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
3．血虚寒凝
    (1)主症局部皮肤苍白，漫肿无头或坚硬不消，难以成脓，或脓成不溃，或溃后缠绵，难以收口，脓液清稀色淡，肉芽淡白或晦暗，难以成长，或形成窦道，经久不愈，全身见面色苍白，畏寒肢冷，神疲乏力，小便清长，大便或稀或正常；舌质淡红或嫩红、苍白，脉沉
迟无力。
    (2)处方熟地黄30g，鹿角胶、炮姜、白芥子各6g，桂枝9g，麻黄、甘草各3g.若脓毒已溃，气血皆伤，腠理重开，营卫失调，麻黄忌用。
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
4．正虚邪实
    (1)主症局部漫肿或微红微热，脓液淡黄淋漓，面色萎黄无华；唇舌色淡，苔薄黄，脉细弱或细数。
    (2)处方金银花、黄芪各30g，当归20g，皂角刺15g，茯苓12g，白芷、白术、白芍、人参各10g，甘草6g.
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
5．气血两虚
    (1)主症病程时间较长，病势迁延不愈，局部见肉芽水肿，色淡，脓水清稀无味，心悸、气短、面色咣白，倦怠，食少纳呆；舌质淡。脉细弱。
    (2)处方人参、陈皮各10g，茯苓、白芍各12g，熟地、黄芪各20g，当归15g，桂枝9g，甘草、远志、五味子各6g，生姜3g，大枣10枚。可酌加阿胶、鸡血藤以加强补血活血之功。
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
6．肝肾亏虚
    (1)主症头晕耳鸣，腰膝酸软，四肢乏力；舌质淡红，脉沉细无力。
    (2)处方偏阴虚者药用熟地黄20g，山茱萸12g，山药、茯苓、泽泻、丹皮各lOg;偏阳虚者药用熟地黄20g，山药、山茱萸、当归、枸杞子、杜仲、鹿角胶、菟丝子各10g，附子、肉桂各60g.
    (3)方法  以上方药共研细末，炼蜜为丸。每次服用9g，每日2～3次。
   
 
（二）名医经验
   
1．唐汉钧诊治经验
    (l)重视健脾益气化湿唐教授认为，本病具有湿邪为患的特征，如病势缠绵，病程长，病变部位深，局部窦道常有黏滞或稀薄脓液，窦瘘形成。此多为湿热余毒未