强直性脊柱炎
2012/6/25 16:25:14

    强直性脊柱炎是一种血清反应阴性,病因不明的常见关节疾病;是一种独立性、进行性、全身性疾病,由骶髂关节向上,髋关节,椎间关节,胸椎关节侵犯性发展性疾病;以侵犯中轴关节及四肢大关节为主,并波及其他关节及内脏,可造成人体畸形及残疾,故成为严重危害人类身体健康的疾病。本病一般属中医学“骨痹”、“腰背痛’等范畴。
 
 
【中医经验集成】
 
(一)辩证论治
   
1.寒湿痹阻
    (1)主症腰骶、脊背酸楚疼痛,痛连颈项,伴僵硬和沉重感,转侧不利,阴雨潮冷天加重,得温痛减,或伴双膝冷痛,或恶寒怕冷;舌质淡,苔薄白腻,脉沉迟。
    (2)处方羌活、当归、海风藤各15g,桂枝、秦艽、川芎、桑枝各12g,乳香、木香各9g,赤芍、白芍、干姜、甘草各10g.寒邪偏重者,可加细辛3g,川乌6g;湿邪明显,有关节肿胀者,加茯苓、泽泻各15g,薏苡仁20g;血瘀明显,疼痛日轻夜重,舌质紫黯或有瘀斑者,加桃仁、红花各10g,丹参30g.
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
2.湿热阻络
    (1)主症腰骶、脊背、髋部酸痛、僵硬、重着、活动不利,或伴膝、踝等关节红肿疼痛,或见烦热、口苦、胸脘痞闷、小便黄赤;舌红苔黄腻,脉濡数。
    (2)处方黄柏、防己、连翘、栀子、法半夏各12g,苍术、白术各10g,牛膝15g,滑石、老鹳草各20g.关节肿胀明显者,加茯苓、泽泻各15g;热象明显伴发热者,加金银花20g,蒲公英、土茯苓各15g,青风藤、白花蛇舌草各30g。
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
3.肾虚督空
    (1)主症腰骶、脊背、髋部、颈部酸疼、冷痛,痛势隐隐,喜暖喜按,劳累或遇寒加重,或见关节强直,屈伸不利,或伴腿膝酸软乏力,或肌肉萎缩,或畏寒肢冷,或大便稀溏,小便清长;舌淡,苔薄白,脉沉弱。
    (2)处方杜仲、白芍各15g,桑寄生20g,牛膝24g,肉桂、熟地黄、独活、秦艽、防风、川芎、茯苓各12g,补骨脂9g,核桃仁18g,细辛3g.阳虚畏寒肢冷,腿膝酸软明显者,加桂枝10g,巴戟天15g;督脉空虚,腰背酸软乏力者,加鹿角胶、续断各10g,狗脊15g;瘀血较重,疼痛明显者,可加桃仁、红花各10g,鸡血藤I5g,水蛭6g.
    (3)方法每日l剂,水煎取汁,分次服用。
   
4.肝肾阴虚
    (l)主症腰骶、脊背、颈部、髋部酸胀或疼痛势缓,喜按喜揉,或见关节强直变形,屈伸不利,或有四肢酸软乏力,肌肉萎缩,或有双目干涩疼痛,可伴消瘦,咽干口渴,头晕心悸,耳聋耳鸣,心烦失眠,面色潮红,手足心热,盗汗遗精;舌质红,苔少或薄黄,脉弦细数。
    (2)处方熟地黄、牛膝各24g,山药20g,龟板、知母、白芍各12g,杜仲、山茱萸、当归各15g。关节疼痛明显,日轻夜重,舌质紫黯或有瘀斑者,加鸡血藤15g.王不留行、桃仁各10g;阴虚火旺者,加青蒿20g,牡丹皮IOg,天花粉15g;伴有阳虚者,加狗脊10g,桑寄生15g,肉桂5g.
  (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用.
   
5.瘀血阻络
    (1)主症腰背疼痛剧烈,固定不移,转侧不能,夜间尤甚,有时需下床活动后才能重新入睡,晨起肢体僵硬明显,或有关节屈曲变形;舌质黯或有瘀点或瘀斑,苔薄白或薄黄,脉弦涩。
    (2)处方地鳖虫、川芎、生地黄、甘草各10g,丹参30g,桃仁、红花、香附、地龙各12g,牛膝24g,乳香、没药各9g,羌活、秦艽各15g.寒邪偏重者,加川乌10g,细辛3g,干姜6g;如虚损明显者,当补肾与祛邪之剂并用,加用熟地黄20g,龟板10g,去秦艽。
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
(二)名医经验
   
1.焦树德诊治经验
    (1)重视补肾强督脉,治病求本焦老认为,强直性脊柱炎属于中医大偻症,当以补肾强督为治法。焦老治疗方剂的前几味药是:骨碎补、补骨脂、川断、

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