雷诺病
2012/6/25 16:23:32

    雷诺病又称“肢端动脉痉挛症”,是血管神经功能紊乱所致的肢端小动脉痉挛性疾病,因1862年Maurice Raynaud首先描述此病,又于1874年进一步报道本病,故称为雷诺病(Raynaud disease).本病的临床特征表现为:受寒冷刺激,或因情绪激动,或于精神紧张时指(趾)端皮肤首先苍白,继而紫绀,最后潮红,此即雷诺征。如不继发于他疾的即称为雷诺病。若由麦角中毒、气锤病、胶原性疾病、冷凝集素增多症或冷球蛋白血症等所致者,以及各种使臂丛神经和锁骨下血管受压的疾病所引发的,称为雷诺现象。有学者主张将雷诺病和雷诺现象称为雷诺综合征。本病多发子女性,尤其是神经过敏者,男女比例为1:100发病高峰年龄在20-30岁之间。本病一般属中医学“血痹’,、“痛痹”、“寒痹”、“脉痹”、“厥证’、“阴疽”、“肢端青紫症”等范畴。
 
 
【中医经验集成】
 
(一)辨证论治
   
1.寒凝痹阻
    (1)主症四肢指、趾发凉畏寒,轻则麻木,重则疼痛,遇热减轻,遇冷加重,皮色苍白或潮红;舌质淡,苔薄白,脉沉细而迟或弦紧。
    (2)处方当归、红花各15g,桂枝、白芍、干姜各10g,细辛3g,炙甘草5g,丹参20g,黄芪30g.若寒重拘挛疼痛者,加川乌、蜈蚣以逐寒通络;五指疼痛者,加片姜黄、制乳香、制没药以活血止痛;畏寒甚者,加附片、肉桂以温经通阳;病在下肢者,加川牛膝以引药下
行;重症者用阳和汤加味。
    (3)方法每日l剂,水煎取汁,分次服用。
   
2.热毒熏灼
    (l)主症患病日久,肢端肿胀灼热,疼痛较重,甚则发生溃疡或坏疽;舌质红,苔黄或黄腻,脉细数或滑数。
    (2)处方金银花、赤芍、蒲公英、紫花地丁、桃仁各15g,连翘、当归、玄参、红花、僵蚕、黄芩各l0g.热毒甚者,加野菊花、板蓝根以清热解毒;血瘀疼痛者,加乳香、没药、丹参以活血化瘀止痛。
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
3.气滞血瘀
    (1)主症因精神因素或遇冷而诱发,肢端苍白、青紫、潮红、疼痛,情绪激动时症状加重,呈持续性,患部轻度肿胀;舌质黯或绛,有瘀斑,苔薄白,脉弦细而涩。
    (2)处方桃仁、红花、甘草、葛根、乌梢蛇各15g,当归、丹参各30g,川芎、白芍各20g,柴胡、生地各12g,全蝎10g,细辛390肝郁甚者,加郁金12g,香附l0g;胁下隐痛者,加炒五灵脂、延胡索各15g;肢软乏力者,加黄芪20g;血瘀甚者,加乳香、没药各10g,血竭15g;病在下肢者,加川牛膝、益母草各15g;肢体肿胀明显者,加蜈蚣2条,丹皮10g.
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
4.血瘀化热
    (1)主症患病日久,发作频繁,持续难缓,肢端肿胀,皮色青紫、溃疡,甚而坏疽,患处怕凉而内部灼热,疼痛剧烈;舌质偏红,苔黄或苔腻,脉细数或滑数。
(2)处方金银花、连翘、当归、赤芍、甘草各15g,玄参、葛根、蒲公英各20g,黄芩、桃仁、红花、川芎、白僵蚕、地龙各10g.若热毒重者,加野菊花、板蓝根各15g;血瘀疼痛剧烈者,加乳香、没药各9g,丹参20g;有溃疡或坏疽已形成者,加白及20g,紫草15g,血竭6g.
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
5.脾肾阳虚
    (1)主症  面色少华,四肢不温,畏寒怕冷,遇寒则四肢末端冷甚,指、趾皮肤肤色苍白,或发青紫,麻木疼痛,腰酸膝软发凉;舌质淡,苔白,脉细沉弱。
    (2)处方桂枝、附子、山茱萸、当归、菟丝子、枸杞子、淫羊藿、炮姜各lOg,杜仲、鹿角霜各15g,丹参20g.若气虚者,加黄芪,以益气补虚;寒邪重者,加干姜、小茴香,以温经散寒;脾虚腹泻者,加白术,以健脾止泻;气机阻滞者,加木香、乌药、陈皮以理气。
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用

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