类风湿性关节炎(RA)简称类风关，是一种病因不明、以关节病变为主的慢性全身性结缔组织疾病。它以关节滑膜炎症为病变基础，累及关节及其周围组织如软骨、韧带、肌腱和相连的骨骼。病变反复持续发作，最终导致进行性关节破坏，引起畸形、强直，导致不同程度的功能障碍，严重者残废。其次病变还使浆膜、心、肺、皮肤、眼、血管等结缔组织发生广泛的炎症，造成多脏器损害，所以又称类风湿病。但它毕竟以关节病变为主，因此，现沿袭国际上习惯名称，叫类风湿性关节炎。目前在国内外仍属病因不明的难治之症，对人类健康危害很大。本病一般属中医学“痹证”、“历节’’等范畴。
 
 
【中医经验集成】
 
（一）辩证论治
 
1. 风寒湿痹
    (1)主症关节肿胀疼痛重着，遇寒冷加重，局部不红不肿，口淡不渴；舌淡红或淡胖，苔白腻，脉玄紧或沉迟。
    (2)处方桂枝、白芍、知母、炮附子、防风、羌活、独活各lOg，白术15g，生薏苡仁30g，白芥子、炙甘草各5g，细辛3g.若关节疼痛，游走不定，病情反复，属风重者，可加用青风藤30g，海风藤15~20g，威灵仙、秦艽、豨莶草各10g，以疏风驱邪；若疼痛剧烈，紧痛不移，遇寒尤甚，得热缓解，属寒甚者，宜加重附子用量15～20g，加麻黄10g，干姜6g，海桐皮9g，以增强助阳驱寒止痛之效；若以关节沉重酸胀疼痛，肿胀重着不移为特点，属湿甚者，可加用泽泻10g，车前子15g，土茯苓、木瓜各12g，以达除湿之功。
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
2．风湿热痹
    (l)主症关节红肿疼痛，局部灼热，触之痛剧，得冷稍减，口渴不思饮，日轻夜重，心胸烦闷，或发热，尿黄；舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。
    (2)处方通草、秦艽、木瓜、桂枝各10g，生石膏（先煎）、生薏苡仁、忍冬藤、滑石各30g，萆薢、防己各15g，生甘草6g.若湿浊甚者，加苍术15g;疼痛甚者，加姜黄12g，海桐皮20g;局部热重者，加知母15g，黄柏IOg;肢体肌肤赤丝缕缕者，加赤芍15g，丹皮12g.
    (3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
   
3．寒热夹杂
    (1)主症关节畸形、僵硬、肿痛，疼痛固定拒按，活动障碍，皮肤红斑或皮下结节，指甲瘀紫，关节肿痛怕冷，但又大便秘结，口干，口渴，汗多。
    (2)处方土茯苓、薏苡仁各20g，黄柏、制附子、知母、桂枝、干姜、白芥子、炮山甲各10g，白芍、黄芪、川芎、桃仁各30g，鸡血藤、桑寄生、怀牛膝各15g.关节、四肢肌肉痛甚者，加醋延胡索、赤芍各10g;关节变形、屈伸不利者，加地鳖虫10g，露蜂房12g.
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
4．肝肾亏虚
    (l)主症关节疼痛反复发作，日久不愈，肢体倦怠，少气懒言，面色少华，腰背冷痛、酸软，肢体屈伸不利，肌肉瘦削；脉象细弱。
    (2)处方人参、杜仲、当归、川芎各10g，地黄、芍药、怀牛膝、桑寄生各15g，茯苓20g，忍冬藤、鸡血藤各25g，甘草6g.气虚甚者，加黄芪、党参各30g;骨质变形者，加透骨草、寻骨风各15g，自然铜10g.
 
    (3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
 
 
（二)名医经验
 
1. 朱良春诊治经验
(1)益肾壮督朱老对于痹证的治疗，经过50年的临床探索，
从创制舒络合剂开始，发展为蠲痹通络丸，最后成熟于益肾蠲痹丸，使痹证（特别是顽痹）的治疗，有了较大的进展。其中最重要的一点，就是通过益肾壮督，提高机体抗病能力，使正胜邪却；另一方面，蠲痹通络之剂，多辛温宣散，走而不守，药力难以持久。通过益肾壮督，使药力得以加强，药效得以延长，从而发挥了最佳的治疗作用，使治疗效果有了很大提高。益肾壮督包含两个含义：一是补益肝肾精血，二是温壮肾督阳气，阴充阳旺，自可驱邪外出。
(2)妙用虫药临床经常使用虫药，治疗顽痹更是