十、肺结核
2012/6/19 17:21:39

    肺结核是一种由结核杆菌引起的常见呼吸道传染病。常在人体抵抗力低下时,因感染结核菌而发病。肺结核临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、胸痛、消瘦、食欲缺乏等为主要表现,多伴有肺部体征的改变,X线摄片可见肺结核病灶,痰涂片及培养结核菌多呈阳性。本病是一种慢性传染病,若不及时、彻底地治疗,常常在人群中造成传播、流行,对广大人民群众的健康影响甚大,严重者甚至危及生命。本病一般属中医学“肺痨”范畴。
 
 
【中医经验集成】
 
(一)辨证论治
   
1.气阴亏耗
    (1)主症  咳嗽无力,干咳少痰,或咳唾黏白,或痰中夹血如丝如缕,或有潮热,手足灼热,胸痛,口燥咽干,畏风自汗,盗汗,声嘶失音,饮食减少,气短懒言,神疲乏力。舌红,少苔,脉细数或虚大。
    (2)处方人参、黄芪各30g,白术、白茯苓、当归、生地、熟地、白芍、赤芍、天冬、麦冬、知母、五味子、地骨皮、柴胡、赤茯苓、黄柏、陈皮、厚朴、甘草各10g,咳嗽较剧者,加紫菀、款冬花各lOg;食少便溏者,加扁豆、薏苡仁、蔻仁各10g,并酌情减地黄等滋腻之品;自汗畏风者,加防风10g,浮小麦12g;潮热盗汗者,加鳖甲10g,麻黄根9g;咳血者,加三七粉15g,仙鹤草12g。
    (3)方法  每日l剂,水煎取汁,分次服用。
   
2.肺阴不足
    (1)主症干咳,咯少量白黏痰,咳声短促,痰中有时带血,午后手足心热,皮肤干灼,口燥咽干,甚则喉痒音哑,胸部隐隐闷痛,饮食不佳,疲乏无力。舌边尖红,苔薄少津,脉细而数。
    (2)处方生地、熟地、天冬、麦冬、沙参各12g,贝母、桑叶、菊龙、百部、獭肝、广三七、阿胶、茯苓、山药各10g.咳甚者,加杏仁、桑白皮各10g;盗汗者,加糯稻根12g;肺阴虚象较著者,加百合、玉竹、羊乳各IOg;痰中带血较著者,加白及、仙鹤草、藕节各12g以收敛止血,或白茅根、茅根花各10g以凉血止血,或蛤粉炒阿胶10g以滋阴止血;低热较甚者,可配银柴胡、功劳叶、地骨皮各lOg.
    (3)方法每日l剂,水煎取汁,分次服用。
   
3.阴虚火旺
    (1)主症  咳呛气急,痰少质黏,或吐稠黄痰,咳血反复发作,量多色鲜红,混有泡沫,胸肋掣痛,盗汗,骨蒸潮热,午后为甚,颧红,眩晕,耳鸣耳聋,口渴,心烦失眠,性急善怒,形体日瘦,男子可见梦遗,女子可致月经量少或闭经。舌质红绛而干,脉细弦数。
    (2)处方  百合、麦冬、玄参各1 5g,生地、熟地、知母、鳖甲(先煎)、秦艽、银柴胡、地骨皮、青蒿、川贝各12g.另可加白及,百部各10g,以补肺止血杀虫;龟板、阿胶、五味子各12g,以滋肾养阴。咳嗽痰黏或色黄,量多者,加鱼腥草309,桑白皮12g,以清化痰热;咳血不止者,可加丹皮、小蓟、紫珠草各15g,大黄炭、煅人中白各10g,以凉血止血;血出紫暗成块,伴胸痛者,可加三七、血余炭各I5g,花蕊石30g,广郁金10g,以化痰和络止血;盗汗甚者,加乌梅、麻黄根、浮小麦各15g,煅龙骨、煅灶蛎各30g,以敛营止汗。
    (3)方法  每日1剂,水煎取汁,分次服用口
   
4.肺脾气虚
    (1)主症气短,咳喘无力,胸闷纳呆,腹泄,神疲乏力,语声低弱,自汗,面色咣白或萎黄,畏寒怕冷。舌淡苔白,脉细弱。
    (2)处方人参15g,白术、茯苓、炙甘草各10g.另加黄芪30g,陈皮10g,百部12g,以奏健脾益气,培土生金,止咳化痰之功。咳嗽痰稀者,加紫菀、款冬花、苏子各10g,以温润止咳;夹有湿痰症状者,加半夏10g,陈皮、茯苓加到12g;咳血者,加阿胶、仙鹤草、三七各12g,以配合补气药,共奏益气摄血之功;骨蒸盗汗者,可加鳖甲、牡蛎、银柴胡各15g,以补阴配阳,清热除蒸;脾虚症状重者,酌加扁豆、薏苡仁、莲子肉各10g,以甘淡健脾。
    (3)方法  每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
5.心肾阳虚
    (1)

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