二、 过敏性鼻炎
2012/6/19 8:04:55
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔黏膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋热。据统计,过敏性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性和季节性两型。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原一抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。变应性鼻炎可发生于任何年龄,男女均有,易见于年轻人。本病一般属中医学“鼻鼽”等范畴。
【中医经验盒集成】
(一)辩证论治
1.风寒犯肺
(1)主症发病时间不长,发作性鼻痒、喷嚏,鼻流清涕,鼻塞,或有咳嗽,咳痰色白,恶风;检查示鼻黏膜色淡白,水肿;舌淡红,苔薄白,脉浮紧。
(2)处方桂枝5g,白芍药、生姜、防风各10g,辛夷6g,甘草3g,大枣5枚。若鼻塞重者,加马兜铃、路路通各10g。
(3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
2.肺热内蕴
(1)主症 反复发作鼻痒,喷嚏,鼻流清涕,量不多,鼻塞,间歇期鼻腔干燥,口渴喜饮,面色偏红;检查示鼻黏膜色红,肿胀;舌红,苔白或黄,脉数。
(2)处方紫草、茜草、旱莲草、徐长卿、辛夷、鹅不食草各10g,蝉蜕、甘草各3g。嗅觉较差者,加苍耳子、白芷各10g.
(3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
3.肺气虚弱
(1)主症卒然发作鼻内奇痒,酸胀不适,迅即喷嚏连连,鼻涕如水,量多不止,鼻塞不通,嗅觉减退;检查示鼻黏膜苍白、水肿,鼻甲肿大;舌淡,苔薄白,脉虚弱。
(2)处方党参30g,炙甘草、诃子、荆芥、桔梗各10g,细辛5g,鱼脑骨15g.鼻塞甚者,加辛夷、苍耳子;肺气虚弱者,加黄芪、五味子;鼻痒甚者,加刺蒺藜、蝉蜕、僵蚕、地龙。
(3)方法每日l剂,水煎取汁,分次服用。
4.脾气虚弱
(1)主症 鼻痒、鼻塞、鼻胀较重,喷嚏频频,清涕如水,量多;检查示鼻黏膜苍白、水肿,双下甲为甚,或中鼻甲息肉样变;舌淡,苔白,脉濡弱。
(2)处方黄芪、党参各30g,白术、当归、柴胡各15g,升麻、陈皮、炙甘草各10g.清涕多者,加五味子、乌梅;鼻塞者,加苍耳子、白芷、细辛。
(3)方法 每日l剂,水煎取汁,分次服用。
5.脾肾阳虚
(1)主症卒发鼻痒,喷嚏频频,流大量水样鼻涕,鼻塞,嗅觉差;检查示鼻黏膜苍白、水肿;舌淡,苔白,脉沉细。
(2)处方制附子(先煎)、干姜、党参各15g,当归、陈皮、厚朴、白术、炙甘草各10g,吴茱萸、肉桂各6g.涕多清冷者,加胡桃肉、覆盆子、肉苁蓉;五更泄者,加肉豆蔻、补骨脂;鼻塞者,加苍耳子、辛夷;腰膝冷痛者,加杜仲、制首乌、续断。
(3)方法每日l剂,水煎取汁,分次服用。
6.肾气亏虚
(1)主症 鼻痒,喷嚏连连,清涕长流,畏寒,四肢不温,面色淡白,精神不振;检查示鼻黏膜苍白、肿胀,双下甲肿大;舌淡胖,苔白,脉沉细。
(2)处方熟地、山药各20g,泽泻、茯苓各15g,丹皮、桂枝、附子各lOg.喷嚏频繁者,加黄芪、防风、细辛;清涕多者,加五味子、金樱子;面色潮红,手足心热,舌红苔少,脉细数,为肾阴不足之征者,上方去附子、肉桂,加麦冬、枸杞子。
(3)方法每日l剂,水煎取汁,分次服用。
(二)名医经验
1.支楠诊治经验
(1)湿热内蕴是变应性鼻炎的病机古人认为,鼻鼽是由于肺脾肾的虚损,风寒外袭而发病。在此基础上,支教授根据现代人的体质特点,提出湿热内蕴是变应性鼻炎的病机,并提出风寒袭肺、湿热内蕴这一新证型。由于脾虚加之现代人进食辛辣、肥甘厚昧较多,造成湿热
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