黄褐斑是指颜面出现黄褐色或淡黑色斑片，平摊子皮肤之上，抚之不碍手的一种影响美容的皮肤病。由于妊娠妇女及肝病患者常有黄褐斑，故有“妊娠斑”、“肝斑”之称。因为黄褐斑的形状似蝴蝶，又名“蝴蝶斑”o本病好发于青壮年，女性多于男性，二者之比约为(3～4)：l o妊娠3—5个月妇女尤多，一般分娩后数月可以消退，妊娠期的黄褐斑为生理现象，半年至1年内不能自然消退者，可视为疾病。本病一般属中医学“黧黑斑'’、“面黑鼾”、“皯黯’等范畴。
   
（一）辨证论治
   
1. 肝郁气滞
    (1)主症  皮损为浅褐色至深褐色片，边缘不整，常对称分布于目周、颜面，可伴胁胀胸痞、烦躁易怒、女子经血不调、经前斑色加深、两乳作胀。舌苔薄白，脉弦滑。
    (2)处方  柴胡、枳实、川芎、香附、郁金、凌霄花、益母草、栀子各10g，白芍、延胡索各15g，砂仁、甘草各6g.
    (3)方法  每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
2．瘀血阻络
    (1)主症  面部斑呈黑褐色，以颧部、额部、唇周为主，对称分布，边界清楚，伴面色秽暗、唇绀、肢体麻木、手足不温，妇女多伴经来夹血块。舌质紫，有瘀斑、瘀点，脉沉弦或沉涩。
    (2)处方  桃仁、红花、赤芍、地龙各15g，皂角刺、柴胡、郁金、香附、白芷、连翘各10g，炮山甲、甘草各6g.
    (3)方法  每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
3．废浊内停
    (1)主症  颜面黄褐斑，患者常常伴有腹胀乏力、便秘、或月经瘀滞不畅。舌淡，边有齿痕，苔白或腻，脉濡细、虚滑。
    (2)处方  乌药、木香、枳实、槟榔各10g，沉香、大黄各6g，当归、麦冬、鸡血藤各15g.
    (3)方法  每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
4．肝脾不和
    (1)主症  皮损多为粟皮色、地图状斑片，边缘不整，匡廓较清，常对称分布于两颧、目下鼻周、口周，伴胸脘痞闷、两胁胀痛、腹胀便溏、妇人经血不调。舌苔白腻，脉弦滑。
    (2)处方  当归、牡丹皮、柴胡、陈皮、白术、茯苓、香附各10g，炒白芍、丹参各15g，枳壳、甘草各6g.
    (3)方法  每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
5．劳伤脾土
    (1)主症  皮损特点为灰黑色斑片，状如蝴蝶，对称分布于鼻翼、前额、口周，境界模糊，自边缘向中央逐渐加深，伴有气短乏力、腹胀纳差、四肢疲软。舌淡，苔腻，脉弦细。
    (2)处方  党参、白术、茯苓、山药、砂仁、当归各10g，黄芪、莲子各15g，薏苡仁30g，枳壳、甘草各6g.
    (3)方法  每日1剂，永煎取汁，分次服用。
   
6．脾虚湿阻
    (1)主症  面色不润，斑色灰褐，状如尘污，神疲乏力，饮食不佳，脘腹胀满，月经量少。舌质淡，苔腻，脉濡细。
    (2)处方  香附、砂仁、白术、陈皮、凌霄花、当归各10g，党参、云苓、泽泻、冬瓜仁、薏苡仁、鸡血藤各15g，甘草6g.
    (3)方法  每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
7．气血两虚
    (1)主症  颜面淡褐色斑，兼见失眠多梦、心悸、心慌、神疲乏力、口淡无味、食后腹胀、不思饮食，女子伴崩漏、月经过多。舌质淡，舌苔薄白，脉缓弱。
    (2)处方  太子参、黄芪、茯神、酸枣仁各20g，当归、龙眼肉各15g，白术、木香、陈皮、枸杞各10g，远志、炙甘草各6g.
    (3)方法  每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
8．冲任失调
    (1)主症  女子除面部出现褐色斑外，伴见月经不调、经期提前或错后、经量增多或减少、或有血块、带下或者不孕，或者兼有腰膝酸软等。舌淡，苔薄白，脉缓。
    (2)处方  熟地、枸杞、当归、杜仲各15g，川芎、鹿角胶（烊化）、菟丝子、桑寄生、川断、赤芍、郁金各10g，黄芩、甘草各6g.
    (3)方法  每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   
9．肾阴亏虚
    (1)主症  皮损为黑褐色