银屑病
2012/6/15 17:24:16

    银屑病是一种常见的慢性皮肤病,临床上表现为有代表性的红斑、丘疹、鳞屑。本病在自然人群中的发生率为0-1%~3%.各种年龄均可发病,但以青壮年为主。一般多为冬重夏轻。本病一般属中医学“白疕”、“牛皮癣”、“干癣”、“松皮癣”等范畴。
 
(一)辨证论治
   
1.血热型
    (1)主症  此型多见于进行期,皮疹发生及发展迅速,局部潮红,新生皮疹不断出现,鳞屑不能掩盖红斑,自觉瘙痒,常伴有心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤等症状。舌质红,苔薄白或黄,脉象弦滑或数。
    (2)处方  生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各309,紫草根、茜草根、赤芍、丹参各15g.病变以身体上部为主者,加红花、凌霄花各lOg;病变以身体下部为主者,加板蓝根30g,瓜蒌根15g;风盛痒甚者,加白鲜皮、刺蒺藜各30g;若夹杂湿邪,舌质淡,苔白腻,皮损浸润较深者,加薏苡仁、茵陈各309,防己10g;大便燥结者,加大黄、栀子各1Og;热盛者,加龙胆草、黄芩各10g,丹皮15g;因咽炎、扁桃体炎诱发者,加大青叶30g,山豆根6g,玄参15g;血瘀舌质暗或有瘀斑,皮疹深红者,加莪术、红花各10g.
    (3)方法  每日1剂,水煎取汁,分次服用.
   
2.血燥型
    (1)主症  此型多见于消退期,病程较久,皮疹色淡,很少有新鲜皮疹出现,原有皮损部分消退,部分呈钱币状或大片融合,有明显浸润,表面鳞屑少,附着较紧,与红斑大小相当,银屑病急性期的四大特征已不明显,全身症状多不明显。舌质淡红或舌质淡舌尖红,苔少,脉缓或沉细。
    (2)处方  鸡血藤、生地、土茯苓、薏苡仁各30g,丹参15g,当归、天冬、麦冬、白术、枳壳各10g.脾虚湿盛者,症见大便溏泻、下肢水肿、舌淡、舌体胖、有齿痕者,加茯苓15g,扁豆、猪苓各lOg;若兼阴虚血热,舌红少苔者,加知母10g,地骨皮15g,槐花30g;风盛痒重者,加白鲜皮、刺蒺藜各30g,苦参15g;血虚面色胱白,脉沉细者,加熟地、白芍各15g.
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
3.血瘀型
    (1)主症  此型多见于静止期,皮损肥厚,颜色暗红,经久不退。舌质紫暗或见瘀点或瘀斑,脉涩或细缓。
    (2)处方  三棱、莪术、桃仁、红花、丹参、重楼各15g,鸡血藤、鬼箭羽、土茯苓、薏苡仁、白花蛇舌草各30g,陈皮lOg.月经量少或有血块者,加益母草;兼见肝郁气滞,情志不舒者,加柴胡、枳壳;阴阳失调者,加当归、熟地、首乌藤、钩藤等.
    (3)方法  每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
4.湿热型
    (1)主症  此型相当于渗出型银屑病,患者皮损有糜烂渗出,如湿疹样改变,多发于腋窝、乳下、会阴等处,鳞屑较薄,呈污褐黏腻状,痒重,可伴有胸腹胀满、口苦咽干、食少纳呆、白带量多清稀或黄臭、大便干或先干后溏、溲赤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
    (2)处方  生白术、生枳壳、生芡实、赤石脂、生黄柏各10g,川萆薢、车前子、车前草、泽泻、苦参、生地、丹皮各15g,白鲜皮、生薏苡仁、土茯苓、六一散各30g。
    (3)方法  每日l剂,水煎取汁,分次服用。
   
5.热毒型
    (1)主症  急性发病,有上呼吸道感染或急性扁桃体炎病史,常伴发热咽痛、全身不适、口干口苦、便秘溲赤,皮损呈泛发性点滴状或融合成片。
    (2)处方  金银花、连翘、紫草、茜草根、玄参、重楼各15g,蒲公英、败酱草、板蓝根、大青叶、白茅根、白花蛇舌草各30g,锦灯笼、山豆根各l0g.咽部红肿较著者,加牛蒡子、金莲花、金果榄、赤小豆;发热者,加黄芩、知母、生石膏;有红皮症倾向者,加羚羊角粉0.6g,冲服。
    (3)方法  每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
6.寒湿型(急性期)
    (1)主症  此型相当于关节病型,常伴急性进行期甚至红皮病样银屑病皮损,关节症状

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