神经性皮炎
2012/6/15 16:25:01
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓,是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的常见慢性瘙痒性皮肤病.本病以20-40岁的青壮年多见,老年及儿童少见。临床有局限性和播散性之分,以局限性
为多见。本病一般属中医学“牛皮癣”、“摄领疮”、“顽癣”等范畴。
【中医经验集成】
(一)辨证论治
1. 血热生风
(1)主症 病程较短,皮疹初起为红色丘疹,迅速融合为红色斑片,大小不等,高出皮肤,表面纹理粗糙,或者有少量细薄鳞屑,可见抓痕、血痂,常见于颈、肘、膝及尾骶部,亦可见于四肢、躯干,自觉瘙痒难忍,兼见口干渴饮、心烦不安、夜间失眠。舌质红,苔薄黄,脉弦数或滑数。
(2)处方 生地、金银花、板蓝根、白鲜皮各I5g,赤芍、丹皮、防风、苦参、刺蒺藜各10g,生石膏30g,蝉蜕、甘草各6g.
(3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
2.血虚风燥
(1)主症 病程较长,局部皮损干燥,肥厚,粗糙,色淡或淡褐,表面干燥,覆有鳞屑,剧烈瘙痒,夜间加重。舌质淡,苔薄,脉细。
(2)处方 当归、白芍、白蒺藜、熟地、川芎、荆芥、防风各10g,黄芪、何首乌、丹参、鸡血藤各15g,甘草6g.
(3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
3.风湿热阻
(1)主症 局部除有成片丘疹肥厚外,并伴有部分皮损潮红、糜烂、湿润和血痂,奇痒难忍。舌苔薄黄或黄腻,脉濡数。
(2)处方 荆芥、防风、当归、蝉蜕、苦参、苍术、海桐皮各IOg,白鲜皮、白芍、生地各15g,甘草6g.
(3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
(二)名医经验
1. 朱仁康诊治经验
朱老认为神经性皮炎应列入中医癣门。由于其往往顽固难愈,统称为“顽癣”.临床上由于皮损形态的不同又有牛皮癣、风癣、刀癣等不同名称。牛皮癣,如牛领之皮厚而坚;风癣,即年久不愈之顽癣也,搔则顽痹,不知痛痒;刀癣,轮廓全无,纵横无定,后者类似泛发性神经性皮炎。此外,如《巢氏病源>载:“摄领疮如癣之类,生颈上,痒痛,衣领拂着即剧”。不但说明了项后为本病好发部位,而且指出发病与物理摩擦的关系。朱老分析本病病因认为以内因为主,由于心绪烦扰,七情内伤,内生心火而致。初起皮疹较红,瘙痒较剧,因心主血脉,心火亢盛,伏于营血,产生血热,血热生风,风盛则燥,属于血热风燥.病久,皮损肥厚,纹理极重,呈苔藓化者,此因久病耗血,风盛则燥,属于血虚风燥。
临床分为限局性和泛发性两大类型。辨证论治限局性以外治法为主,泛发者以内治法为主。
(1)血热型 多见于初发不久泛发性皮损。由于心经有火,血热生风,风胜则痒。症见成片红色小丘疹,痒甚,舌质红,苔薄白,脉弦滑。治宜凉血清热,消风止痒。药用经验方皮癣汤:生地30g,丹皮、赤芍、苍耳子、白鲜皮、苦参、地肤子、黄芩、生甘草各9g。
(2)风燥型 多见于日久泛发性皮损。由于日久风燥伤血,肌肤失养。症见瘙痒无度,皮肤浸润肥厚,呈苔藓化,舌淡苔净,脉细滑。治宜养血润燥,消风止痒。药用风癣汤:熟地12g,归、白芍、丹皮、红花、荆芥、苦参、白蒺藜、苍耳子、白鲜皮各9g.
(3)风盛型 多见于弥漫性皮肤湿润肥厚的皮损。属风邪郁久,未经发散,蕴伏肌腠。症见几年至几十年顽固之症,周身剧痒,状如牛领之皮,脉弦,舌质红,苔黄。治宜搜风清热。药用乌蛇驱风汤:乌梢蛇、荆芥、防风、羌活、川黄连、黄芩各9g,金银花12g,蝉衣、白芷、生甘草各6g.
2.张志礼诊治经验
张老认为神经性皮炎属于皮肤神经功能障碍性皮肤病,临床表现以皮损对称分布、苔藓样改变、阵发性剧烈瘙痒及很少倾向湿润为特征。中医称为“顽癣”、“干癣”、“纽
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