硬皮病
2012/6/15 16:11:57
硬皮病又称进行性系统性硬化病。是以皮肤变紧、变硬、纤维化,并导致肺、食管、心及肾等脏器病变的一种疾病。根据皮肤增厚的程度和范围而分为系统性硬皮病和局限性硬皮病。本病发病年龄多在30-50岁,女性发病率高,多为男性的3—5倍。本病一般属中医学“皮痹”、“皮痹疽”、“痹证”等范畴。
【中医经验集成】
(一)辨证论治
1.局限性硬皮病风寒湿阻型
(1)主症 初起皮损多呈紫红色,逐渐扩大,肤表光滑,数日后色泽变淡,皮损变硬,局部毫毛稀少,汗出亦少,后期则皮肤萎缩,色素减退,轻微瘙痒或刺痛,部分静止不再发展,少数自行痊愈;脉沉涩,舌质淡,苔薄。
(2)处方 独活、川芎、当归、赤芍各l0g,丹参、鸡血藤、伸筋草各15~30g,黄芪、党参各9g,川牛膝、细辛、桑枝各6g,桑寄生12g.风寒较重者,加紫苏15g,桂枝、防风各10g,以助细辛祛风寒顽邪;风湿较重者,加威灵仙20g,羌活、五加皮各15g.
(3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
2.局限性硬皮病阳虚血瘀型
(1)主症 病程日久,局部损害僵硬或者麻木,伴有畏寒怕冷,指端轻度冰冷或肿胀或苍白;舌淡苔薄,脉沉细。
(2)处方 黄芪30g,桂枝、当归、桃仁各10g,桑枝、赤芍、丹参、生地黄各1 5g,鸡血藤、益母草各20g,蜈蚣2条,干姜6g.阳虚重者,加仙灵脾、草乌,桂枝改为肉桂;皮硬者,加牡蛎、鳖甲以软坚散结。
(3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
3.系统性硬皮病外邪侵袭型
(1)主症 四肢或胸前皮肤发现片状或条状皮损,似蜡状紧张而发硬,手捏不紧,痛痒不显或肤色黯褐,指(趾)端青紫,口唇色沉,逢寒尤重,可有瘙痒刺痛、麻木、蚁行感,关节疼痛,肤表少汗,毛发脱落;舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。
(2)处方 羌活、防风、姜黄、当归各12g,赤芍15g,黄芪20g,生姜3g,桂枝9g,独活10g,甘草5g.风湿之证较重者,加威灵仙、海桐皮、秦艽,以助羌活、独活祛风利水;风寒之证较重者,加荆芥、细辛,以助桂枝、防风、生姜祛风散寒。
(3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
4.系统性硬皮病气滞血瘀型
(1)主症 四肢皮肤变硬,皱纹不明显,皮损处色素加深,或夹有色素减退斑,伴毛细血管扩张,肌肤甲错,毛发干枯脱落,手指屈伸困难,口唇青紫变薄,面色晦暗,口干不欲饮,月经不调;舌质瘀斑或紫暗,脉细涩。
(2)处方 生地黄、熟地黄、鸡血藤、络石藤、红藤各30g,当归、赤芍各12g,川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、香附、枳壳、郁金、八月扎各9g.皮肤或关节胀痛甚者,加乳香、没药;气虚较重者,去地黄,加黄芪、党参。
(3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
5.系统性硬皮病寒凝瘀阻型
(1)主症 皮肤漫肿色白,酸痛而硬,表面温度偏低,肢端青紫、苍白,遇寒或情绪激动时加剧,面色晄白,小便清;舌质淡,苔白,脉迟细或沉细。
(2)处方 熟地黄、黄芪各20g,鹿角胶、羌活、独活各10g,麻黄、桂枝、赤芍各8g,丹参、鸡血藤各15g,炮姜、甘草、炒白芥子各5g。气虚者,加黄芪、人参以补气行血;寒痰顽固不化者,加法半夏、制南星以助白芥子温化寒痰。
(3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
6.系统性硬皮病肺脾两虚型
(1)主症 周身皮肤痹硬或干枯、萎缩,毛发脱落,伴有面色萎黄,倦怠乏力,纳食不振,进食困难,胃脘满闷,腹泻便溏;舌质淡红,苔白,脉濡弱。
(2)处方 高丽参l0g(另煎兑人),炒白术、炒扁豆、薏苡仁、茯苓各15g,丹参、山药30g,炙甘草、砂仁(后下)、陈皮、干姜、艾叶各6g,桔梗、鸡内金各l0g.肢端青冷者,加红藤、姜黄、桑枝、桂枝;食少、呕吐、吞咽困难者,加竹茹、代赭石
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