湿 疹
2012/6/15 15:46:53

    湿疹是由各种内外因素引起的与变态反应有关的浅层真皮及表皮的炎症病变。其表皮局部有剧烈瘙痒,多形性损害,易反复发作等特点。本病男女均可发,见于任何年龄,皮疹可泛发于任何部位,亦可局限某一处。临床有急性、亚急性、慢性等三种类型。本病一般属中医学“湿癣”、“湿疮”、“浸淫疮”等范畴。
   
 
(一)辨证论治
   
1.湿热型
    (1)主症  此型相当于急性湿疹或慢性湿疹急性发作,皮损潮红、肿胀、水疱、糜烂、边界不清楚,瘙痒剧烈,伴胸闷纳呆、心烦口渴、大便秘结、溲赤。舌淡红,苔薄黄腻,脉滑数。
    (2)处方  黄柏、苍术、防风、蝉衣、苦参、白鲜皮、白蒺藜各10g,萆薢、薏苡仁、生地、金银花、车前子、泽泻各15g,滑石30g.甘草6g.
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
2.风热型
    (1)主症  此型多见于急性丘疹性湿疹及部分亚急性湿疹,发病迅速,以红色丘疹为主,泛发全身,潮红并见鳞屑,自觉瘙痒,常抓破出血,渗液不多。舌红,苔薄白或薄黄,脉弦数。
    (2)处方  生地15g,生石膏30g,荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、知母、苦参、木通各10g,甘草6g.
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
3.血热型
    (1)主症  皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主,瘙痒剧烈,脱屑不多,常伴口干。舌红,舌薄黄,脉细数。
    (2)处方  生地15g,当归、赤芍、生山栀、荆芥、防风、苦参、白鲜皮、海桐皮、黄连、紫草各10g,甘草6g.
    (3)方法  每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
4.湿阻型
    (1)主症  此型多见于部分亚急性湿疹,皮损色暗、淡红或不红,水疱不多,可有淡黄色脱屑,或以结痂、浸润、斑片为主,常伴食欲缺乏、面色萎黄、大便溏、小便不黄,或有腹胀。舌淡,苔薄白或白腻,脉滑或濡。
    (2)处方  藿香、广木香各59,茯苓、车前草、焦山楂、薏苡仁、萆薢各15g,炒白术、桑白皮、白鲜皮、苍耳子各10g,甘草6g.
    (3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
5.血虚型
    (l)主症  此型多见于慢性湿疹,病程日久,数年不愈,反复发作,皮疹肥厚,色淡红,或呈苔藓样变,干燥,色素沉着,脱屑,阵发性瘙痒,遇热或入夜晚加重。舌淡红,苔薄白,脉濡细。
    (2)处方  熟地、当归、白芍、秦艽、防风、蝉衣、乌梢蛇、僵蚕、合欢皮各10g,生地、鸡血藤、胡麻仁各15g.
    (3)方法每日l剂,水煎取汁,分次服用。
   
6.湿毒型
    (1)主症  此型多见于湿疹合并感染,皮损掀热作痛,有红斑、丘疹、水疱、糜烂,伴有化脓性感染。舌红,苔黄,脉弦数或滑数。
    (2)处方  金银花、连翘、野菊花、蒲公英、地丁、车前子各15g,皂角刺、防风、蝉衣、白鲜皮各10g,甘草6g.
    (3)方法  每日1剂,水煎取汁,分次服用。
 
(二)名医经验
   
1.张志礼诊治经验
    张老认为本病常因饮食不节或过食腥发动风之品,伤及脾胃,脾失健运,致使湿热内蕴,复感外界风湿热邪,内外两邪相搏,充于腠理,浸淫肌肤,发为本病。病程日久则耗伤阴血,化燥生风。小儿则多因禀赋不耐,饮食不节,胃肠滞热而发。
    (1)湿热并重型症见发病急,病程短,局部皮损潮红、灼热、肿胀,继之粟疹成片或水疱密集,渗液流津,疹痒无体,身热,口渴,心烦,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄,脉弦滑数。治以清热凉血,利湿消肿口药用清热除湿汤:生石膏、马齿苋、车前子、生地黄各30g,龙胆草、黄芩、生山栀各10g,冬瓜皮15g.瘙痒明显者加白鲜皮30g,地肤子15g;大便秘结者加熟大黄10g。
    (2)脾虚湿盛型症见病程日久,皮疹肥厚、浸润、色素沉着,或有轻度渗出糜烂,伴有纳食不佳、口渴不思饮、身倦、大便溏或先干后溏、小便清长,舌质淡,苔白腻,脉沉滑或沉

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