丹 毒
2012/6/15 13:42:25
丹毒是一种皮肤突然变赤,色如丹涂脂染,伴有发冷发热的急性皮肤病。本病发病急剧,有皮肤擦伤,挖鼻或足癣史。可发生于全身任何部位,但以小腿最为多见,头面部次之。在中医学中,发于头面部的称为“抱头火丹”,发于胸腹部的称为“内发丹毒”,发于下肢的称为“流火”,发于新生儿臀部的称为“赤游丹毒”o
【中医经验集成】
(一)辨证论治
1.风温蕴滞
(1)主症 发生于头面部,鼻、额、目周掀肿灼红,重则双目合缝,不能睁开,或耳之上下前后、头角处、脑后红肿,伴恶寒发热、头痛、口渴引饮、大便干结。舌红,苔薄黄,脉浮数。
(2)处方 板蓝根、金银花各20g,生地、连翘、黄芩、丹皮、牛蒡子各15g,僵蚕、玄参、天花粉各10g,升麻、薄荷(后下)各6g。
(3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
2.肝脾湿热
(1)主症 发生于腰胯、肋下、脐周,焮赤红肿,向四周蔓延。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
(2)处方 龙胆草20g,黄芩、生山栀、生地、丹皮、赤芍、金银花、连翘各15g,柴胡、车前子(包煎)各12g,生甘草6g.
(3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
3.湿热化火
(1)主症 发于下肢胫足,红肿掀热,向上蔓延,痛如火燎,表面光滑,胯间舯核,或见红线上行,不能履地,伴胃纳少食、渴不欲饮。舌红,苔黄腻,脉滑数。
(2)处方 金银花30g,紫花地丁、白茅根各20g,赤芍、萆薢、汉防己、泽泻、茯苓、车前子(包煎)各15g,黄柏、苍术、川牛膝各10g.
(3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
4.胎火胎毒
(1)主症 多发生于初生儿,脐腹部红肿,向外游走遍体,疼痛焮热,可发生坏疽,烦躁神昏,哭闹不止。舌质红绛,指纹透关穿甲。
(2)处方 水牛角lOg,鲜生地、丹皮、赤芍、紫花地丁、黄芩、生山栀、金银花、连翘各8g,生甘草3g.
(3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
5.毒热内攻
(1)主症 红肿迅速蔓延,势如燎原,心中烦躁,壮热神昏,头痛,恶心呕吐,便秘溲赤。舌红绛,脉洪数。
(2)处方 水牛角、生石膏各30g,连翘、知母各20g,生地、丹皮、赤芍、黄芩、生山栀、板蓝根各15g,黄连10g,甘草6g.
(3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
(二)名医经验
1.戴裕光诊治经验
(1)急性期以火毒论治,兼顾湿热火毒为根本,泻火解毒为治疗中心。丹毒起病以局部的红肿热痛为主要表现,而且常见有舌红、苔黄、脉数、身热等全身体征,此实热之象,加之发病急骤,不同于一般的邪热,而具有火毒的性质。究其机理,体内血分原本有热,遇风温火热之邪侵犯,同气相合为患,郁于肌肤,壅为火毒而暴发。故此时须以泻火解毒为首要之法,以防火毒蔓延,变生他证。临床上如果表证不明显,主要用犀角地黄汤、黄连解毒汤清解气血之热毒。如果表证兼见较为明显,则用普济消毒饮、牛蒡解肌汤等,在清热解毒的基础上配合疏散卫分之温热。以上处方均可选择配伍紫花地丁、败酱草、板蓝根、忍冬藤、虎杖、白花蛇舌草、蜂房、虎杖、土茯苓等具有清热泻火解毒的药物。戴教授经验配伍大黄和牛膝。
湿热多兼见,清热利湿为常配之法。如果体内血分之郁热复感风湿之邪,湿热蕴结肌表不解,也会发成丹毒。此时湿热为患,易下注而发于下肢。因有湿邪参与而缠绵难愈或多反复发作。戴教授认为渝蜀之地,湿气尤盛,此等湿热之患甚为常见。此时尽管热毒之势不若单纯火毒者急骤,但治疗难度却倍于前者。湿与热合,互相搏结,如油入面,清热多则易寒凉助湿,利湿多则易燥助火势。此时的关键在于鉴别湿重于热、热重于湿、湿热并重和湿热化燥与否。主方可选用甘露消毒丹利湿化浊,清热解毒;
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