带状疱疹
2012/6/15 13:30:24
带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。可发生于任何年龄,多见于青壮年,发病率与严重性随年龄增大而增加。病程持续24周,一般愈后不复发。春秋季是本病的好发季节。本病一般属中医学“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“火带疮”、“蜘蛛疮”等范畴。
【中医经验集成】
(一)辩证论治
1.肝胆湿热
(1)主症 皮损鲜红,疱壁紧张,密集成片,掀红灼热.痛如针扎,口苦咽干.烦躁易怒,小便短赤,大便干结。舌质红,苔黄,脉弦数。
(2)处方 柴胡、龙胆草各6g,板蓝根30g,生地黄15g,泽泻、车前子、桅子、黄芩、木通、赤芍各10g,甘草3g。发于头面者,加菊花;发于上肢者,加片姜黄;发于下肢者,加牛膝;继发感染者.加金银花、蒲公英、紫花地丁;大便干者,加生大黄;年老体弱者,加黄芪、党参。
(3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
2.脾湿内蕴
(1)主症 皮疹谈红,疱壁松弛,易于溃破,糜烂渗出,纳呆腹胀,大便时溏。舌体胖,苔白或白腻,脉沉缓或滑。
(2)处方 厚朴、陈皮各6g,苍术、猪苓、白术、黄柏、泽泻、大青叶各10g,茯苓15g,甘草3g。胃肠症状明显者,系由脾失健运,湿热阻络,兼感毒邪而致,纳呆腹胀者.加神曲、木香。
(3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
3.气滞血瘀
(1)主症 多见于老年人,疱疹基底暗红,疱液成为血水,疼痛剧烈难忍,或皮疹消退后仍疼痛不止。舌质紫暗,或有被斑,苔白,脉弦细。
(2)处方 桃仁、红花、当归、赤芍、川芍、川楝子、香附各10g.陈皮6g,生地黄15g,板蓝根30g。气滞明显者,加郁金;血热明显者,加丹皮、栀子;气虚者,加黄芪、党参、白术;疼痛剧烈者,加乳香、没药、延胡索。
(3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
(名医经验)
1.赵炳南诊治经验
(1) 遵《医宗金鉴》,并有发挥 赵老认为,《医宗金鉴》对本病的描述较为具体.辨证较为全面,方药尤其实用。《医宗金鉴》‘腰缠火丹”项下记载:“此证有干湿不同,红黄之异,皆如累累珠形。干者色红赤,形如云片,上起风粟,作痒发热。此属肝心二经风火,治宜龙胆泻肝汤。湿者色黄白,水殖大小不等,作烂流水,较干者多疼。此属脾肺二经湿热,治宜除湿胃荟汤。”赵老据此将带状疱疹按皮损分为两种:第一种基底鲜红,多伴口苦,咽干,脉弦;第二种基底淡红,多伴纳呆,腹胀,脉缓。二者均属湿热,区别在于前者热重于湿,后者湿重于热,恰符合“红黄之异”。根据以上分析,赵老又将带状疱疹分为两型:热盛者届肝胆湿热型,治宜清肝胆湿热汤加减;湿盛者届脾肺湿气型,治宜健脾除湿清肺汤加减。同时赵老明确指出,以上证治方案,对一般病例确有较好的疗效,能缩短病程和减轻痛苦,但是对重症病例和后遗神经痛病例等特殊情况则疗效欠佳。
(2) 师古不泥.知常达变 赵老集60余年临床实践经验,认为对于带状疱疹的特殊病例,绝不能拘泥于已有的一方一药.而应根据具体情况认真辨证治疗,才能取得较理想的效果。其一:带状疱疹重症者,其发病急骤,皮疹呈痘疹样泛发,或伴有高烧,头痛,心烦不寐,甚至神昏诣语。此种病例为正气大衰,湿热毒邪太盛,以致入传营分,表现为“毒邪侵营,热人心包”的现象。治宜解毒清营止痛汤加减。其二:带状疱疹后遗神经痛者,虽然《医宗金鉴》中无带状疱疹后遗神经痛的记载,但临证所见颇多,特别是年老体弱者,皮疹消退后,疼痛常持久存在,使患者痛苦不堪,此种病例赵老又将其分为‘虚”、“实”两型。”实”证者为湿热之“因”虽除,但气滞血瘀之
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