病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的急性传染病，妊娠期合并病毒性肝炎的孕妇容易发生流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡。此病不仅严重地危害孕妇，也可累及胎儿。由于加重孕妇肝脏的自担，易致重型肝炎和产后大出血；累及胎儿可致胎儿发生肝炎、先天性肝硬化或成为肝炎病毒携带者，甚至发生畸形等。本病可发生于妊娠各期，一般妊娠中期合并肝炎的发疡率较早期高．且病情重。
    病毒性肝炎分甲、乙、丙、戊型四种．从流行及预后方面，可将肝炎分为两类，一类包括甲型和戊型，主要经粪一口途径传播，有季节性，可引起暴发流行，很少转为慢性；另一类包括乙型、丙型，主要经血液传播，无季节性，多为散发，常转为慢性。
 
有哪些症状
    各型肝炎急性期表现均类似，重要差别在传染途径、潜伏期长短，尤其是长期预后及对胎婴儿的影响。急性期主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害。部分患者可有黄疸及发热，隐性传染较常见。
 
1  甲型肝炎：绝大多数急性发作，很少变成慢性肝炎。
    (1) 消化道症状：恶心、呕吐、纳差、胃脘不适和腹泻等，如果在孕早期发病，易与妊娠反应相混淆，但甲型肝炎呕吐后可减轻，且有消瘦，肝脾肿大，黄疸和血转氨酶升高表现。
    (2)  “类感冒”症状：体温上升．寒颤，头晕，头痛，全身酸痛等。   
    (3)  植物神经紊乱症状：无力，易疲劳，易激动，失眠，多梦等。
    (4)  黄疸：黄疸型者有小便黄赤，巩膜黄染，严重者皮肤变黄，血胆红素升高，尿胆红素阳性。
    (5)  肝脾肿大．肝区疼痛和叩击痛。
    (6)  血转氨酶升高。
    (7)  部分患者可出现皮肤瘙痒和荐麻疹。
   
2．乙型肝炎：
    (1)  急性期临床表现与甲型肝炎相似。
    (2)  慢性活动性肝炎：①有乙型肝炎病史，或急性肝炎迁延超过半年而仍有明显症状。②肝肿大，质地较硬，肝病面容，肝掌，蜘蛛痣和脾肿大。③血转氨酶持续或反复增高，浊度试验阳性，血白蛋白／球蛋白比例异常。④可有关节炎、脉管炎或皮疹等肝外症状。
    (3)  慢性迁延性肝炎：肝炎病史超过半年以k，病情较轻，间有血转氨酶轻度升高，患者可有疲乏、消化不良，但一般情况较好。
    (4)  乙肝携带者：仅HBsAg阳性，或有HBeAg或抗HBc阳性，血转氨酶正常，患者无明显不适，但仍有传染性。
   
3. 丙型肝炎：
    (1)临床表现与乙型肝炎相似。
    (2)大部分患者无临床症状，为临床亚型感染。
    (3)临床型患者约半数成为慢性肝炎。
   
4  戊型肝炎：
    (1)病情较重，中毒症状较重，肝肿大明显，右季肋部疼痛。
    (2)容易成为重症肝炎，出现肝性脑病，肝肾综合征。
    (3)孕妇死亡率较高，多发生于孕晚期或产后早期。
 
如何诊断
    与非妊娠期病毒性肝炎诊断方法相同，甲型和戊型肝炎有流行史、水源污染、食物不洁和食物未煮熟等；乙型和丙型肝炎则多有输血注射、手术和性接触史。妊娠期肝炎如临床症状较轻，容易被忽视；发生于孕早期容易与早孕反应相混淆。因此，诊断时，除了临床表现之外，应做血转氨酶检查，并排除其他原因引起的肝炎，各型病毒性肝炎应做相应检查确诊。
   
肝炎对妊娠有何影响?
    1．甲型肝炎：甲肝对孕妇的影响并不比孕妇严重，发展成为重症肝炎仅1％左右，极少因甲肝造成孕产妇死亡，预后良好。
    孕早期甲肝容易导致流产，而发生于孕晚期则早产率较高，围产儿死亡率是总体围产儿的4倍。
    2．乙型肝炎：孕产妇死亡率是非孕妇的3倍。乙肝发生于孕早期．可加重早孕反应，发生于孕晚期容易并发妊高征、早期破膜、产力异常和产后出血。
    乙肝对胎儿和新生儿的影响包括：①流产、早产、死胎、新生儿窒息和新生儿死亡率明显增高。②孕早期感染严重者，有引起染色体畸变